Dépendance visuelle après accident vasculaire cérébral récent

RésuméIntroduction. – Il existe une dépendance visuelle excessive chez les patients hémiplégiques à distance de leur AVC dont le mécanisme n'est pas certain. Le but de cette étude est d'évaluer l'importance et les caractéristiques de cette dépendance visuelle précocement après AVC.Méthode. – Trente patients AVC hémisphérique unique (14 G, 16 D), de moins de trois mois. L'âge, le délai, le côté, le siège et la taille de la lésion, l'autonomie (MIF), la motricité, la négligence et la sensibilité ont été étudiés. Chaque sujet a réalisé le rod and frame test où il devait ajuster à la verticale une baguette d'abord isolée sans référence visuelle, puis au sein d'un cadre perturbateur incliné de 18° à droite ou à gauche. Huit essais ont été réalisés. La perturbation engendrée par le cadre incliné des patients a été comparée à celle de 23 témoins comparables en âge et sexe et corrélée aux caractéristiques du patient.Résultats. – Cinquante-six pour cent des patients était visuodépendants (17/30) contre 26 % (6/23) des témoins. La dépendance visuelle n'était pas liée à la lésion, la MIF, la motricité, le PASS, l'âge, la sensibilité ni la négligence.Discussion. – Il y a deux fois plus de dépendants visuels après AVC que dans la population témoin. Le mécanisme de cette dépendance visuelle précoce est discuté. Il paraît nécessaire de prendre en compte cette dépendance visuelle excessive dans le programme de rééducation des patients AVC.

Introduction. – After chronic stroke, inability to use pertinent somatosensory or vestibular information have been described. The aim of the study was to determine whether visual dependence occurred early after stroke before rehabilitation.Method. – Thirty patients with recent hemiplegia (16 right and 14 left hemispheric stroke) performed the rod and frame test (RFT). Patients were asked to adjust the rod to the vertical position under 3 conditions: basically, with a frame tilted 18° to the right and then with the frame tilted to the left. Bias in each condition (mean, SD) was recorded and compared to adjustments of the rod by 23 controls. Motor control, sensibility, functional level (functional independence measure), age, neglect, and then balance by the postural assessment scale for stroke were assessed.Results. – Fifty-six per cent (17/30) of patients but only 26% of controls were influenced by the tilt of the frame on the 2 sides (visual dependence). No correlation was found between visual dependence and the characteristics of the patients.Discussion. – Many patients with recent hemiplegia seem to rely on visual input. The mechanisms of such visual dependence are discussed. Rehabilitation programs should take into account the possible impairment of sensory organisation and should include exercises to be performed under visual disturbances.