Fatigue et traumatisme crânien

RésuméLa fatigue est une plainte fréquente et invalidante après un traumatisme crânien. Ses origines sont multifactorielles et intriquées. Nous avons effectué une revue de la littérature en utilisant les mots clés : fatigue, brain injury, depression, neuroendocrine dysfunction, treatment. Nous avons relevé cinq échelles utilisées dans différentes études pour évaluer la fatigue (Fatigue Severity Scale, Echelle Visuelle Analogique-Fatigue, Fatigue Impact Scale, Barrow Neurological Institute Fatigue Scale, et Cause Of Fatigue Questionnaire) dont les deux dernières ont été mises au point spécifiquement chez des traumatisés crâniens. La fatigue touche, en fonction des études, 43 à 73 % des patients et est ressentie comme un des premiers symptômes par 7 % d'entre eux. Elle est induite par les efforts nécessaires pour maintenir un bon niveau de performance malgré les déficits cognitifs et la lenteur (hypothèse du « coping »). Les troubles du sommeil fréquemment présents et la dépression peuvent également favoriser son apparition, cependant les liens entre fatigue et dépression sont beaucoup plus controversés que dans d'autres pathologies telles que la sclérose en plaques et l'hémiplégie. Elle peut également être causée par une insuffisance infraclinique de l'axe hypothalamohypophysaire (déficit en hormone de croissance, l'hypocorticisme). Aucune étude n'a étudié un éventuel traitement mais il paraît souhaitable de proposer une prise en charge de ce trouble.