Fatigue et affections neuromusculaires

RésuméObjectifsIdentifier l'importance de la fatigue, son évaluation et ses causes dans le contexte physiopathologique des différentes affections neuromusculaires acquises ou héréditaires de la corne antérieure de la moelle épinière, du nerf périphérique, de la jonction neuromusculaire et du muscle.Matériel et méthodeUne revue systématique de la littérature a été effectuée sur Medline, en utilisant les mots clés suivants : neuromuscular disease, peripheral neuropathy, myopathy, fatigue assessment, exercise intolerance, force assessment, fatigue scale and questionnaire. Les recherches ont été finalisées avec les termes de : fatigue severity scale, Chalder fatigue scale, fatigue questionnaire, Piper fatigue scale, electromyography et l'association au terme de fatigue les termes suivants : amyotrophic lateral sclerosis (ALS), postpolio syndrome (PPS), Guillain-Barre syndrome, immune neuropathy, Charcot-Marie-Tooth disease, Myasthenia Gravis (MG), metabolic myopathy, mitochondrial myopathy, muscular dystrophy, facioscapulohumeral dystrophy, myotonic dystrophy.RésultatsLa fatigue est un symptôme très fréquemment rapporté par les patients. Elle est appréhendée par l'évaluation de la perte de capacité à produire de la force après un exercice, par la mesure de l'évolution de l'activité électromyographique pour un effort donné, mais aussi par questionnaire rendant en compte de la part subjective (ou psychologique) de la fatigue. À l'importante diversité des atteintes motrices, correspond une multitude d'expressions cliniques de la fatigue, qui diffèrent tant par leur mode de survenue, que par leur retentissement et leur approche thérapeutique.ConclusionCette revue met en lumière la nécessité de prendre en compte la fatigue chez les patients présentant une affection neuromusculaire. Si, dans ce contexte, la physiopathologie de la fatigue implique le plus souvent une forte composante motrice, l'évolutivité de l'affection et les contraintes physiques de la vie quotidienne favorisent également l'expression de sa composante psychologique.