| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 4041058 | Annals of Physical and Rehabilitation Medicine | 2012 | 13 Pages |
IntroductionPressure ulcer (PU) is a common complication in chronic affection, especially neurological disorders and diseases commonly diagnosed in the elderly. For a long period of time, the prevention of skin lesions was taught only in an empirical manner. The development of therapeutic patient education (TPE) sheds a new light on care management for patients with chronic pathologies.ObjectivesDetermine the place of TPE in persons at risk of and/or already suffering from pressure ulcer (PU) as of 2012.MethodsThe methodology used is the one promoted by SOFMER, including: a systematic review of the literature with a query of the PASCAL Biomed, PubMed and Cochrane Library databases for data from 2000 through 2010; a compendium of prevailing professional practices and advice from a committee of experts.ResultsThe review of the literature found six studies including four controlled trials in patients with chronic neurological impairments (most of them with spinal cord injury). No studies were found regarding the elderly. The level of evidence for efficacy in persons with spinal cord injury (SCI) is moderate. The clinical practice study focuses on programs currently underway, dedicated to SCI patients or elderly populations.DiscussionThe approach proposed through TPE has its role in a strategy aimed at preventing PU in persons at chronic risk of developing PU. The educational objectives and techniques used must be adapted to the clinical and psychological context and are debated in this review. The co-construction of programs, recommended in the official texts on therapeutic education in France, should help to tailor these programs to the patients’ needs.ConclusionTPE is relevant in care management or prevention of PU in persons at chronic risk, patients with spinal cord injury (Grade B) or elderly subjects (Grade C).
RésuméIntroductionL’escarre est une complication fréquente dans certaines pathologies chroniques, notamment neurologique ou chez les personnes âgées. L’apprentissage de la prévention cutanée a été pendant longtemps réalisé de manière empirique. Le développement de l’éducation thérapeutique du patient (ETP), apporte un éclairage nouveau sur la prise en charge des personnes atteintes de pathologie chronique.ObjectifsDéterminer la place de l’ETP chez les personnes à risque et/ou porteurs d’escarres en 2012.MéthodeLa méthodologie utilisée est celle de la SOFMER, comprenant : une revue systématique de la littérature avec interrogation des bases de données PASCAL Biomed, PubMed et Cochrane Library entre 2000 et 2010 ; un recueil des pratiques professionnelles et l’avis d’un comité d’expert.RésultatsLa revue de la littérature a retrouvé six essais dont quatre contrôlés sur des chez le sujet atteint de déficience neurologique chronique (lésé médullaire surtout). Il n’existe aucun essai chez le sujet âgé. Le niveau de preuve d’efficacité est modéré chez le lésé médullaire. L’enquête des pratiques révèlent des programmes en cours de développement, s’adressant aux personnes lésées médullaires ou âgées.DiscussionL’approche proposée par l’éducation thérapeutique du patient trouve sa place dans la stratégie de prévention des escarres chez les personnes à risque chronique d’escarre. Les objectifs pédagogiques ainsi que les techniques pédagogiques utilisées doivent être adaptées au contexte clinique et psychologique et sont discutés dans cet article. La co-construction des programmes, préconisée par les textes régissant l’éducation thérapeutique en France, permet de s’assurer de l’adéquation des programmes aux besoins des patients.ConclusionL’ETP a un intérêt dans la prise en charge ou la prévention de l’escarre chez les patients à risque chronique, sujets âgés (Grade C), lésé médullaire (Grade B).
