Spondylolisthesis on bilateral pedicle stress fracture in the lumbar spine: A case study

We report the clinical case of a 54-year-old woman presenting radicular low back pain on the right side of L4 associated to spondylolisthesis on L4-L5, without any notion of trauma or spine surgery. Furthermore this patient is regularly seen for benign rheumatoid polyarthritis complicated by steroid-induced osteoporosis. A preventive treatment was implanted with good results on pain improvement and functional capacities. For pedicle fractures the literature review reports several different etiologies: spontaneous fractures, hereditary fractures or stress-related fractures. There was a discussion on the various treatments available and in this case of spondylolisthesis on pedicle fracture a conservative treatment was implemented similar to the one for isthmic spondylolisthesis. It yielded satisfying results.

RésuméNous rapportons le cas clinique d’une femme de 54 ans, ayant consultée pour une lombalgie avec une radiculalgie L4 droite en rapport avec une fracture pédiculaire bilatérale de L4 associée à un spondylolisthésis de L4 sur L5, sans notion de traumatisme ni de chirurgie rachidienne. De plus, elle est suivie pour une polyarthrite rhumatoïde bénigne compliquée d’une ostéoporose cortisonique. Un traitement conservateur a été instauré. L’évolution a été favorable avec une amélioration de la douleur et de la capacité fonctionnelle. La revue de la littérature rapporte des étiologies de fractures pédiculaires « spontanées », d’origine congénitale ou en rapport avec des fractures de fatigue. Différents traitements proposés sont discutés et dans ce cas clinique, un traitement conservateur du spondylolisthésis sur fracture pédiculaire identique à celui du spondylolisthésis sur lyse isthmique a permis un résultat satisfaisant.