Total distal radioulnar joint prosthesis as salvage surgery in multioperated patients

Le but de cette étude était de rapporter les résultats de l'utilisation de la prothèse totale de l'articulation radio-ulnaire distale chez cinq patients multiopérés souffrant de séquelles post-traumatiques ou d'une lésion d'Essex-Lopresti. Nous avons évalué l'arc de mobilité (ROM) pour la flexion-extension, les déviations radiale et ulnaire du poignet, et la pronation-supination, la force de poigne, l'intensité de la douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA), les complications chirurgicales et les conditions de retour au travail. Les fonctions subjective et objective ont été évaluées respectivement par un score quick DASH et un score de la Mayo Clinic modifié pour le poignet. Le recul moyen était de 4,3 ans. L'amélioration postopératoire de l'arc de mobilité a été de 28,8° pour la flexion et extension, de 2,2° pour les inclinaisons radiale et ulnaire, et de 18° pour la pronation-supination, atteignant respectivement 85,8 %, 85 % et 80,8 % de la fonction de la main controlatérale. La force de préhension était améliorée de 6,8 kg, atteignant 78 % de la main saine. La réduction moyenne de la douleur postopératoire sur l'échelle visuelle analogique était de 6,2. Deux complications postopératoires ont été notées. Aucun patient n'a montré de signes de descellement ou de mobilisation de l'implant. Le score quick DASH moyen a diminué de 85 en préopératoire à 38,6 en postopératoire. Le score moyen de la Mayo Clinic modifié était de 24 en préopératoire et de 73 à la fin du suivi. Quatre des cinq patients ont repris leur travail et leurs activités quotidiennes et ne regrettent pas d'avoir subi cette intervention ; un patient avec une ossification hétérotopique à la partie distale de la prothèse a bénéficié d'une adaptation de son poste après avoir refusé une chirurgie itérative.