La prothèse trapézométacarpienne Isis® dans la rhizarthrose : à propos de 30 cas à 30 mois de recul moyen

RésuméObjectifsLe but de notre étude est d’évaluer les résultats de la prothèse trapézométacarpienne Isis®.MéthodesNotre série rétrospective était composée de 26 patients, soit 30 prothèses. Le recul moyen était de 30 mois. En préopératoire, la douleur était à 8,1 sur 10, le QuickDASH à 68,5 et le score de Kapandji moyen de 7,8. Le stade de Dell moyen était de 2,3. La prothèse utilisée était hybride : la cupule trapézienne était dans 90 % des cas cimentée et la tige métacarpienne était toujours non cimentée.Résultats86,6 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits de l’intervention. Lors de la revue, la douleur après chirurgie était à 3,4 sur 10, le QuickDASH à 37,8 et le score de Kapandji moyen de 9,1. L’arc de mobilité en flexion-extension et en abduction-adduction était respectivement de 30,5° et 31,7 ± 11°. La force moyenne du key-pinch (pince pollici-latérale ou termino-latérale), du pulp-pinch (pince pollici-digitale ou termino-terminale) et du grasp (poigne) atteignait en moyenne 75 % du côté controlatéral. Au niveau radiographique, le taux de liserés était de 20 % et le taux de descellements ou non-ostéo-intégrations de 10 %. Aucune luxation n’était à déplorer. Une reprise chirurgicale avait dû être nécessaire pour non-ostéo-intégration métacarpienne symptomatique. Le taux de survie de la prothèse était de 93 % à 42 mois.DiscussionLes résultats cliniques sont de qualité. Cependant, le pourcentage d’images radiographiques anormales (30 %) à 30 mois de recul doit inciter à la prudence. Même si les descellements prothétiques semblent être peu symptomatiques, un recul plus important est nécessaire afin d’évaluer la pérennité des résultats cliniques et le devenir radiographique des liserés périprothétiques. Cela nous a conduits à changer dans notre pratique le mode de fixation pour implanter dorénavant des prothèses non cimentées.

ObjectivesThe goal of our work was to evaluate the results of the Isis® trapeziometacarpal prosthesis.MethodsOur retrospective study included 26 patients, 30 prosthesis. The mean follow-up was 30 months. Preoperatively, the pain was 8.1 out of 10, the QuickDASH was 68.5 and the average Kapandji score was 7.8. The Dell's stage was 2.3. The prosthesis used was hybrid: the trapezial cup was cemented in 90% of cases, and the metacarpal stem was cementless.ResultsEighty-seven percent of patients were satisfied or very satisfied. At last follow-up, the pain was 3.4 out of 10, the QuickDASH was 37.8, and the average Kapandji score 9.1. The range of motion in flexion-extension and abduction-adduction were respectively 30.5° and 31.7 ± 11°. The strength of the key-pinch, pulp-pinch and grasp averaged 75% of the contralateral side. On radiologic review, the rate of radiolucent lines was 20%, and the loosening or non-osteointegration rate 10%. No dislocation was noted. One surgical revision was necessary for symptomatic metacarpal non-osteointegration. The survival rate of the prosthesis was 93% at 42 months.DiscussionClinical results are good. However, the rate of abnormal radiographic images (30%) at 30 months follow-up must incite caution. Although these prosthetic loosenings seem to be less symptomatic, a longer follow-up is necessary to assess the sustainability of clinical results and the future of these periprosthetic radiolucent lines. This led us to change our practice to using noncemented prostheses from now on.