Le traitement chirurgical des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus : plaque anatomique versus embrochage en palmier, à propos de 26 cas

RésuméObjectifLes fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus sont des lésions traumatiques fréquentes, leur traitement est controversé. L’objectif de cette étude est d’établir une comparaison entre deux techniques chirurgicales différentes.Patients et méthodesNous avons mené une étude prospective, incluant deux groupes de patients : un premier groupe de 12 patients traités par plaque vissée anatomique par voie d’abord deltopectotale, un second de 14 patients traités par embrochage en palmier selon la technique de Kapandji. Nous avons comparé les résultats des deux techniques en étudiant trois paramètres : le délai de consolidation, la réduction anatomique, et l’évaluation fonctionnelle. L’âge moyen global était de 48,6 ans (± 13,7), le sex-ratio (H/F) était de 1.RésultatsL’analyse statistique des résultats fonctionnels et radiologiques n’a pas montré de supériorité d’une technique par rapport à l’autre ; ainsi le délai moyen de consolidation était de 6,1 (± 0,7) semaines dans le groupe traité par plaque vissée, et de 6 (± 0,7) semaines dans le groupe traité par embrochage (p = 0,5), le score de Constant absolu moyen était respectivement de 86 (± 10,4) et de 90,92 (± 2,5) (p = 0,09), et la mesure de l’angle céphalodiaphysaire moyenne était respectivement de 46,91 (± 17,68) et de 55,71 (± 19,48) (p = 0,24).ConclusionL’analyse univariée n’a pas montré d’association statistiquement significative entre les paramètres d’évaluation et les deux techniques chirurgicales étudiées. Par conséquent, l’étude n’a pas montré de supériorité d’une technique chirurgicale par rapport à l’autre.

BackgroundThe aim of this study is to compare functional and radiological results of two surgical techniques in treatment of proximal humeral fractures.Patients and methodsA prospective study was performed, which included 12 patients operated for a proximal humeral fracture by open reduction and internal fixation using an anatomical humeral plate, and another group of patient (14 patients) treated for the same lesion using a palm tree pinning technique of Kapandji. The comparison of results of the two techniques was based on three parameters: the time of healing, quality of reduction, and the functional result. The global mean age was 48.6 (±13,7), and the sex ratio (M/W) was 1.ResultsStatistical analysis of functional and radiological results showed no superiority of one technique over another; so the mean time of healing was 6.1 (± 0.7) weeks in the group treated by plate, and 6 (± 0.7) weeks in the group treated by pinning (P = 0.5), the mean absolute Constant score was respectively 86 (±10.4) and 90.92 (±2.5) (P = 0.09), and the mean measuring of cephalic angle was respectively 46.91 (±17.68) and 55.71 (±19.48) (P = 0.24).ConclusionUnivariate analysis showed no statistically significant association between endpoints and the two surgical techniques studied. Therefore the study showed no statistical superiority of one surgical technique over another.