Proximal interphalangeal joint arthroplasty with Neuflex® implants: Relevance of the volar approach and early rehabilitation

Proximal interphalangeal joint arthroplasty through a volar approach preserves the extensor apparatus, which allows for early active rehabilitation. Here, we report on the results of 28 silicone implants in patients suffering from rheumatoid arthritis (12 joints) or osteoarthritis (16 joints) with a mean follow-up of 39 months. Pain was reduced significantly after arthroplasty. Range of motion increased significantly by 29° with a mean postoperative value of 58°; the mean extension deficit was reduced from 14° to 5°. There were 18 cases of preoperative ulnar drift with a mean value of 13°, compared with 13 cases postoperatively with a mean value of 7°. Three cases (10%) of implant fracture were noted on the radiology reports. The mean DASH score at follow-up was 35/100. Immediate active mobilization led to significant shortening in recovery time. The improvement in mobility and extension seems to be higher than that obtained with other approaches. Clinodactyly remains problematic no matter the type of arthroplasty.

RésuméL’arthroplastie interphalangienne proximale par voie palmaire préserve l’appareil extenseur, permettant une rééducation active immédiate. Nous rapportons les résultats de 28 implants en silicone chez des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (12 articulations) ou d’arthrose dégénérative (16 articulations), avec un suivi moyen de 39 mois. La douleur a été améliorée significativement. L’arc de mobilité postopératoire était de 58° en moyenne, soit un gain significatif de 29°, le déficit d’extension moyen passait de 14° à 5°. Il y avait 18 cas de déviations ulnaires préopératoires avec une moyenne de 13° ; 13 cas conservaient une déviation résiduelle postopératoire de 7° en moyenne. Trois fractures d’implant (10 %) étaient trouvées à la radiographie. Le score DASH moyen lors du suivi était de 35/100. La mobilisation active immédiate permettait une récupération plus rapide. Le gain en termes de récupération des mobilités et de l’extension semble supérieur à celui obtenu avec les autres voies d’abord. La clinodactylie préopératoire reste un problème non résolu comme pour les autres types d’arthroplastie.