Le lambeau de rotation latéro-digital de Razemon dans les formes graves de la maladie de Dupuytren du cinquième rayon

RésuméDans le cadre de la maladie de Dupuytren, la correction des grands flessums et l’excision des infiltrations du derme sont souvent source d’un défaut de couverture cutanée palmaire. Ce travail rapporte les résultats de l’utilisation d’un lambeau de rotation latéro-digital au 5e rayon, déjà décrit par Razemon. Trente-sept patients ont été analysés rétrospectivement sur le plan fonctionnel et trophique. Douze mois de recul étaient requis. Le déficit d’extension était objectivé par le coefficient d’amélioration de Thomine. L’avis subjectif des patients sur la fonction du doigt et de la main était recueilli. La trophicité du lambeau était appréciée sur la souplesse, la qualité de la couverture et sur l’aspect esthétique subjectif perçu par les patients. Avant l’opération, le déficit d’extension moyen était de 105° ; 89 % des patients présentaient un stade 3 ou 4 de la classification de Tubiana. Au 12e mois, sur le plan fonctionnel, le coefficient d’amélioration moyen de Thomine était de 0,74 ; 70 % des patients jugeaient leur résultat très satisfaisant. Sur le plan trophique, deux patients présentaient un défaut de souplesse et sept des cicatrices dyschromiques. Le lambeau latéro-digital de rotation est une technique simple. Il permet d’obtenir une couverture satisfaisante du point de vue fonctionnel et trophique dans les pertes de substances liées aux corrections des formes sévères de la maladie de Dupuytren du 5e rayon.

In Dupuytren's disease, correction of severe contracture deformities and excision of dermal lesions are often responsible for palmar skin defects. This study aimed to assess the results of the lateral digital flap described by Razemon. Thirty-seven patients were analysed retrospectively for functional and trophic results. Twelve months of follow-up were at least required. The lack of extension was appreciated through Thomine's coefficient. Subjective patient's opinion was noted about function of fifth finger and hand. The flap trophicity was evaluated through softness, coverage quality and esthetic aspect. In the preoperative period, the average lack of extension was 105°; 89% of the patients were ranked as stages 3 or 4 of Tubiana's classification. At the 12th month, the average Thomine's coefficient was 0.74; 70% of the patients were very satisfied. Two patients exhibited some lack of suppleness and seven a dyschromic scars. The lateral digital rotation flap is a quite simple surgical procedure. It allows satisfactory results corresponding to functional and trophic coverage in severe Dupuytren's contracture involving the fifth finger.