Dessin animé, anesthésie locale et mélange de protoxyde d’azote : une solution pour le traitement des plaies de la main de l’enfant

RésuméLes plaies et traumatismes de la main de l’enfant sont fréquents et souvent anxiogènes. Ce contexte de stress rend plus difficile la prise en charge thérapeutique, anesthésique et chirurgicale. Nous proposons une technique associant une anesthésie locale (AL) réalisée lors de l’inhalation de mélange d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) et une distraction par visionnage d’un film d’animation (FA). Lors d’une série prospective de 39 enfants, nous avons évalué la faisabilité d’une telle prise en charge et son impact sur l’anxiété de l’enfant par l’évaluation visuelle analogique (EVA) à trois temps du parcours de soins : l’arrivée de l’enfant (EVA1), à l’arrêt du FA (EVA2) et lors de la consultation postopératoire (EVA3). Trente-sept enfants ont été inclus (94,9 %). L’anxiété moyenne a diminué tout au long du parcours thérapeutique : EVA 1 (5,6), EVA2 (2,97), EVA3 (1,4). Le nombre d’enfants anxieux a diminué tout au long du parcours de soins (100 %, 46 %, 10,8 %). La totalité des enfants a pu être traitée en ambulatoire. Cette technique nous semble diminuer l’impact anxiogène du traumatisme et du traitement. Elle permet une prise en charge rapide et adaptée aux traumatismes de la main de l’enfant dans d’excellentes conditions.

Wounds and injuries of child's hands are common and create anxiety. The context of stress makes difficult therapeutic cares, anesthesia and surgery, and prevents child's cooperation. We propose a technique combining a local anesthesia performed during inhalation of oxygen and nitrous oxide, and child distraction by watching a cartoon. In a prospective series of 39 children, we evaluated the feasibility of such care and its impact on the child's anxiety by a visual analog scale (VAS) at three moments of care sequence: arrival of the child (EVA1), at the end of the cartoon (EVA2), and at the postoperative visit (EVA3). Thirty-seven children were included (94.9%). Mean anxiety decreased throughout the therapeutic course: EVA1 (5.6), EVA2 (2.97), EVA3 (1.4). Children were less and less anxious along the procedure (100%, 46%, 10.8%, respectively). All children could be treated as outpatients. This procedure allows a rapid and adapted treatment for children's hand injuries. It reduces impact of children's anxiety.