Traitement arthroscopique de l’épicondylite latérale : étude prospective à propos de 14 cas

RésuméL’épicondylite latérale du coude est une pathologie fréquente qui toucherait 1 à 3 % de la population générale. L’absence de consensus sur les techniques chirurgicales traduit la difficulté de comprendre et de traiter cette pathologie. Notre étude prospective rapporte les résultats de son traitement arthroscopique à propos de 14 patients opérés entre 2009 et 2012. Le recul moyen était de 7,15 mois. Tous les patients avaient bénéficié d’un traitement médical bien conduit pendant 32,5 mois en moyenne. L’intervention se déroulait sous anesthésie locorégionale et en ambulatoire. La technique comprenait un temps d’exploration articulaire, puis une capsulotomie et une section transversale de la lame tendineuse pathologique du court extenseur radial du carpe (CERC) et de l’extenseur commun des doigts (ECD). La valeur sur l’échelle visuelle analogique (EVA) passait de 2,85 à 0,43 au repos, et de 7,71 à 2,43 à l’effort, puis restait stable dans le temps. La reprise de l’activité professionnelle survenait en moyenne à 9,1 semaines. Aucune complication per- et postopératoire n’a été relevée. Aucune laxité n’a été observée. Les scores de la Mayo Clinique et le DASH score étaient nettement améliorés, passant respectivement de 52,14 à 92,5 et de 54,11 à 9,7, soit 11 très bons résultats et trois bons. Notre série prospective, présentant peu de patients et un recul limité, donne des résultats similaires à, voire meilleurs que ceux de la littérature sur la douleur et la récupération fonctionnelle. En revanche, le délai moyen de reprise d’activité professionnelle était plus long. L’arthroscopie de coude, moins invasive que les techniques à ciel ouvert et permettant un complément d’exploration articulaire, semble donc une excellente technique alternative de première intention dans cette indication.

Lateral epicondylitis of the elbow is a relatively common pathology and would involve 1-3% of the overall population. Lack of consensus on surgical techniques reflects the difficulty of understanding and treating this disease. Our prospective study reports the results of its arthroscopic treatment on 14 patients operated on between 2009 and 2012. The mean follow-up was 7.15 months. All patients underwent a well conducted medical treatment for an average of 32.5 months. The operation was carried out under regional anesthesia in an outpatient. The technique included a time of joint exploration, joint capsulotomy and a transverse division of the pathological tendon of extensor carpi radialis brevis (ECRB) and extensor digitorum communis (EDC). The value on the visual analogic scale (VAS) at rest and during exercise increased from 2.85 to 0.43 and from 7.71 to 2.43, respectively, then remained stable over time. Professional activity was resumed on average at 9.1 weeks. Neither intraoperative nor postoperative complications were found. No laxity was observed. The Mayo Clinic and DASH scores were significantly improved from 52.14 to 92.5 and from 54.11 to 9.7, respectively. Overall, we observed 11 very good and three good results. Although our prospective series has a few patients and limited follow-up, our results are better or similar than those reported in the literature on pain relief and functional recovery. In contrast, the average recovery of professional activity was longer. Elbow arthroscopy, less invasive than open procedures, and allowing further joint exploration, seems an excellent alternative technique in this indication.