The hand in systemic diseases other than rheumatoid arthritis

This review outlines the skin, vascular and musculoskeletal symptoms affecting the hand during systemic inflammatory diseases other than rheumatoid arthritis. Skin lesions are diagnosed clinically and their symptomatology is documented through an extensive series of photographs. These conditions may require specific care before a surgical procedure can be performed. Vascular lesions are also diagnosed clinically and their symptomatology is described in detail. It is important to recognize that acrocyanosis is always benign. The surgeon should be able to distinguish between primary, but benign Raynaud's disease and secondary Raynaud's syndrome, which has a high risk of finger necrosis. Current preventative and curative treatments for finger necrosis are described. The clinical, radiological, progressive and therapeutic features of musculoskeletal lesions are reviewed, namely those associated with psoriatic arthritis, systemic sclerosis and lupus.

RésuméCet article dresse un tableau des manifestations cutanées, vasculaires et ostéoarticulaires des maladies inflammatoires autres que la polyarthrite rhumatoïde. Les lésions cutanées sont diagnostiquées cliniquement et leur sémiologie est rappelée ; elles peuvent nécessiter un traitement spécifique avant une intervention chirurgicale. Les lésions vasculaires sont elles aussi de diagnostic clinique et leur sémiologie est rappelée ; il importe de connaître le caractère toujours bénin de l’acrocyanose et de savoir distinguer des syndromes de Raynaud primitifs et bénins, d’une part, des syndromes de Raynaud secondaires et à fort potentiel de nécrose digitale ; le traitement actuel, préventif et curatif, des nécroses digitales est rappelé. Les lésions ostéoarticulaires présentent des caractéristiques cliniques, radiologiques, évolutives et thérapeutiques qui sont rappelées, en particulier celles du rhumatisme psoriasique, de la sclérodermie et du lupus. L’article est enrichi d’une abondante iconographie.