Traitement des déformations des doigts longs en col-de-cygne dans les affections rhumatismales par ténodèse de l’articulation interphalangienne proximale à l’aide d’un hémi-tendon fléchisseur superficiel. À propos de 23 doigts à 61 mois de recul

RésuméObjectifsLes techniques chirurgicales du traitement de la déformation des doigts longs en col-de-cygne sont multiples et nous souhaitions évaluer les résultats de la ténodèse de l’articulation interphalangienne proximale (IPP) sur des déformations souples réductibles passivement, chez des patients porteurs d’une affection rhumatismale.MéthodesVingt-trois doigts chez huit patients ont été traités par ténodèse de l’IPP à l’aide d’un hémi-tendon fléchisseur superficiel suturé à la poulie A2. L’intervention était menée par voie palmaire, l’immobilisation postopératoire de l’IPP à 20° de flexion était observée pendant quatre semaines. Les patients étaient revus à 61 mois de recul en moyenne dans le cadre d’une étude rétrospective.RésultatsLa mobilité de l’IPP était améliorée en flexion de 26° au prix d’un flessum induit de 4°. La flexion moyenne postopératoire était de 65°. L’hyperextension de l’IPP était corrigée de 33°. Pour quatre doigts d’une même patiente la correction était insuffisante. Le déficit d’extension de l’interphalangienne distale (IPD) était corrigé complètement dans 70 % des cas, partiellement dans 30 % des cas. Tous les patients étaient améliorés sur le plan fonctionnel. On rapporte au total 19 excellents et bons résultats, quatre résultats moyens. Aucune complication majeure n’est à déplorer.ConclusionsCette ténodèse apparaît fiable et les résultats sont pérennes. Elle reste notre solution de choix pour le traitement des cols-de-cygne souples rhumatismaux.

ObjectivesSurgical treatment of finger swan neck deformities is versatile. We aimed to assess the outcome of PIP tenodesis on unfixed deformities, in patients suffering from rheumatoid arthritis.MethodsTwenty-three PIP tenodeses were performed on eight patients, using half of a superficialis flexor digitorum tendon sutured to A2 pulley through a volar approach. Postoperative splinting, in 20° of PIP flexion, was maintained for 4 weeks. The patients were assessed retrospectively, at a mean period of 61 months.ResultsThe PIP flexion gained 26°. On the other hand, a 4°-flexion contraction was induced. The mean postoperative flexion reached 65°. The PIP hyperextension was corrected by 33°. In one same patient, the correction was insufficient for the four fingers. The DIP lack of extension was totally corrected in 70% of the cases and partially in 30%. Each patient had functional improvement. Nineteen good and excellent, and four fair results were reported. No major complication was observed.ConclusionThis tenodesis seems to be reliable and to give good long-term results. It is our intervention of choice for rheumatoid flexible swan-neck deformity.