Le coude flottant : étude rétrospective et revue de la littérature

RésuméLe coude flottant représente une association lésionnelle peu fréquente en traumatologie. Les travaux qui lui ont été consacrés ne sont pas nombreux notamment chez l’adulte. Sur une période de six ans, 12 coudes flottants ont été revus rétrospectivement. Les différentes lésions ont été réparties selon la classification universelle des traumatismes flottants d’Agarwal. Sur le plan thérapeutique, une seule patiente ostéoporotique a été traitée orthopédiquement. La synthèse des foyers a été systématique chez les autres patients faisant appel à différents moyens d’ostéosynthèse. La consolidation de l’humérus était en moyenne de trois mois (2,5–3,5 mois), et de 2,6 mois (2–3 mois) au niveau des deux os de l’avant-bras. Selon la classification de Lange et Foster, nos résultats fonctionnels étaient bons dans 67 % des cas, moyens dans 17 % et mauvais dans 16 % cas. Le pronostic fonctionnel du membre thoracique impose une prise en charge rapide et adéquate des coudes flottants. L’ostéosynthèse de l’ensemble des lésions suivie d’une rééducation précoce doit être recommandée. La hiérarchisation des gestes s’impose en fonction du type anatomopathologique. Cette stratégie nous a permis d’obtenir des résultats satisfaisants.

The floating elbow represents an uncommon combination of lesions in traumatology. Few studies have described this lesion especially in adults. Over a period of 6 years, 12 floating elbows were reviewed retrospectively. One osteoporotic elderly patient was treated conservatively. Reduction and internal fixation using different implants was performed in the other patients. Consolidation was obtained at the humerus at 3 months (2.5–3.5 months) on average, and 2.6 months (2–3 months) at forearm bones. According to the classification of Lange and Foster, our functional results were good in 67% of cases, fair in 17% and poor in 16% cases. Good functional prognosis of the upper limb requires rapid and adequate management of floating elbows. Internal fixation followed by early rehabilitation is recommended. The choice of surgical acts depends on the location of fractures. This strategy gave satisfactory results.