Ostéotomie en roseau du radius chez l’enfant dans la paralysie de la pronation du plexus brachial obstétrical

RésuméNous rapportons notre expérience et nos résultats dans l’utilisation d’une ostéotomie pronatrice en roseau de l’avant-bras dans les déformations en supination secondaires aux atteintes obstétricales du plexus brachial. L’étude rétrospective concernait 11 patients atteints de paralysie de la pronation de l’avant-bras en raison d’une lésion du plexus brachial. Les autres étiologies de paralysie de la pronation ont été exclues. La technique chirurgicale consistait en une ostéotomie proximale de l’ulna fixée par un enclouage centromédullaire élastique stable et une ostéotomie en roseau du radius. Le suivi postopératoire minimum était de 2 ans. Quatre garçons et sept filles d’âge moyen 8 ans (extrêmes 5–12) ont été opérés entre 2000 et 2010. La supination moyenne préopératoire était mesurée à 63°. La position finale moyenne de pronation était de 37°. La perte de pronation était évaluée à 15°. Aucune complication n’a été déplorée. Avec un suivi moyen de 4 ans (extrêmes 2–12), l’ostéotomie en roseau du radius associée à une ostéotomie proximale transversale de l’ulna a prouvé son efficacité de correction sur la paralysie de la pronation de l’avant-bras, sans complication ni reprise chirurgicale.

We report our experience and results in the use of reed pronating osteotomy in supination deformities secondary to obstetrical brachial plexus injury. This retrospective study involved 11 patients with paralytic supination of the forearm due to a brachial plexus injury. Other causes of paralytic supination were excluded. The surgical technique consisted of a proximal osteotomy of the ulna fixed by an intramedullary nail and a stable elastic reed osteotomy of the radius. The minimum postoperative follow-up was 2 years. Four boys and seven girls mean aged 8 years (5–12) were operated on between 2000 and 2010. The mean preoperative supination was measured at 63°. The final position average pronation was 37°. Loss of pronation was measured at 15°. No complication was observed. With a mean follow-up of 4 years (2–12), the reed osteotomy of radius associated with a proximal transverse osteotomy of ulna has proven itself effective for correction of paralytic supination of the forearm without complication or reoperation.