Tumeurs à cellules géantes à localisations multiples du membre supérieur

RésuméLes formes plurifocales de tumeurs à cellules géantes des os sont très rares ; elles représentent moins de 1 % de l’ensemble des tumeurs à cellules géantes. Nous rapportons l’observation d’un patient droitier, âgé de 24 ans, suivi depuis février 1985 pour une tumeur à cellules géantes de grade II de l’extrémité supérieure de l’humérus droit, découverte fortuitement. Après l’échec d’un traitement conservateur par curetage comblement, il a subi une résection reconstruction par une greffe de fibula libre non vascularisée et une arthrodèse scapulo-humérale. Trois ans plus tard, le patient a été réadmis pour une deuxième localisation tumorale au niveau de l’extrémité inférieure du radius homolatéral. Il lui a été fait une résection arthrodèse du poignet droit avec reconstruction par une greffe de fibula libre non vascularisée avec une bonne consolidation de l’arthrodèse et absence de récidive au dernier recul. Revu 24 ans après, soit en 2009, pour une troisième localisation au niveau de la palette humérale homolatérale traitée par un évidement bourrage spongieux avec des suites opératoires simples. Après revue de la littérature, nous rappelons le caractère unique de ce cas clinique ainsi que les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de ces formes plurifocales, dont la pathogénie reste encore discutée.

Multicentric giant cell tumors of bone are rare; they represent less than 1% of all giant cell tumors. We report the case of a 24-year-old right-handed man, who presented in 1985 with a giant cell tumor of the upper end of the right humerus. After failure of conservative treatment (curettage and bone grafting), resection-arthrodesis of the shoulder with a free vascularised fibular autograft was performed. Three years later, the patient developed an osteolytic lesion of the lower end of the ipsilateral radius, involving the soft tissues and the wrist joint. He was treated with resection-arthrodesis of the wrist with a free vascularised fibular graft. View after 24 years for a new localization of the lower extremity of the humerus, which treated by curettage and bone grafting with a favorable postoperative (follow-up). The histologic study confirmed again the same diagnosis. After review of the literature, we report the uniqueness of this case report.