Le fixateur externe digital, nouveau matériel (à propos de 24 cas)

RésuméLes fractures phalangiennes et les infections ostéo-articulaires constituent souvent un défi thérapeutique et leur évolution est souvent compliquée par des déformations et des raideurs. Les fixateurs externes ont un rôle dans le traitement de ces lésions. Les auteurs rapportent une technique de fixation externe avec un nouveau matériel original développé dans notre service. La technique opératoire est simple avec une bonne stabilité et un coût faible. Le matériel est constitué de deux rotules, deux broches de Kirschner, un tournevis de 4 mm de diamètre et un moteur. Entre 2001 et 2006, nous avons posé ce fixateur chez 24 patients que nous avons inclus dans une étude prospective. L’âge moyen est de 35 ans (16 à 68 ans) avec une prédominance masculine ; la main de menuisier était l’indication la plus fréquente (11 cas) ; l’atteinte de la main gauche était plus fréquente (14 cas). Le recul moyen de nos patients était de deux ans (six mois à cinq ans) et les résultats fonctionnels étaient excellents chez 12 cas et mauvais chez six cas ; l’évolution était marquée par un cas de nécrose ischémique du doigt, deux cas de déplacement secondaire, trois cas de sepsis sur broches, deux cas d’algodystrophie et un cas de pseudarthrose.

Phalangeal fractures and osteoarticular infections can be challenging injuries to manage, and their treatment is frequently complicated by deformity and stiffness. External fixation techniques have a well-established role in the treatment of these injuries. The mini-Hoffman external fixator is a particularly simple apparatus in design and in application. We report a technique of digital external fixator with a new original material developed in the service. It is an inexpensive and simple technique with good stability. The technical procedure is simple, consisting of two joints, Kirchner pins, 4 mm diameter screwdrivers and a motor. Between 2001 and 2006, we used this method to treat 24 patients in a prospective study. The mean age was 35 years (range 16 to 68 years) with a male predominance, left hand predominance (14 cases), and carpenter's hand was the most frequent indication (11 cases). Mean duration of follow-up was two years (6 months to 5 years). Functional results were excellent in 12 cases and bad in six cases. Complications included a case of ischemic necrosis of the finger, two cases of secondary displacement, three cases of sepsis, two cases of algodystrophy and a case of pseudoarthrosis.