Prothèse Roseland® : étude de qualité de vie de 68 patients avec un recul moyen de 43,8 mois

RésuméIntroductionLa prothèse Roseland® est une prothèse rotule qui se veut physiologique et non anatomique. Diverses études ont montré sa fiabilité clinique et radiologique. Cette étude veut démontrer par un questionnaire de qualité de vie (quick DASH décrit par Dubert et al., 2001 [1]) que la prothèse Roseland® donne au patient les capacités d’une articulation trapézométacarpienne native.Patients et méthodesNotre série, ouverte, rétrospective, à examinateur différent des opérateurs, comporte 68 patients d’âge moyen de 61,1 ans au moment de l’intervention avec 11 cas bilatéraux, soit 79 prothèses. Avec un recul moyen de 43,8 mois, l’évaluation porte sur l’opposition selon Kapandji, l’ouverture commissurale, la qualité de vie et l’étude de satisfaction des patients.RésultatsTrois patients ont été exclus suite à deux luxations post-traumatiques (fracture du trapèze pour l’un, cause inconnue pour l’autre). Le troisième patient présentait des ostéophytes avec effet came. Sur les 65 patients restants, nous avons obtenu 84,6 % de patients satisfaits et très satisfaits. Dans notre étude, 75,4 % des patients retrouvent une capacité de 80 % et plus de leur articulation dont 40 à 100 %.DiscussionLa prothèse Roseland® donne de bons résultats car elle répond à des principes déjà reconnus aussi bien dans son concept (prothèse rotule qui restitue une mobilité sur trois axes) que dans sa conception (implant métacarpien avec aileron palmaire antirotatoire et économisant le stock osseux, cupule avec anneau équatorial empêchant sa migration dans l’os spongieux). Les implants recouverts d’hydroxyapatite favorisent l’ostéo-intégration avec moins de descellement qu’avec l’utilisation de ciment. Une technique précise évite les pièges de la luxation : centrage de l’implant trapézien et ablation des ostéophytes surtout médiaux. Une indication précise : rhizarthrose stade II de Dell et sans arthrose péritrapézienne qui réalise une contre-indication à la mise en place de l’implant.ConclusionLa prothèse Roseland® reproduit une articulation satisfaisante et fonctionnelle dans 84,6 % des cas. Les conditions d’obtention de tels résultats sont une indication (stade II de Dell) et une contre-indication précises (arthrose péritrapézienne autre que la trapézométacarpienne).

ObjectivesRoseland® prosthesis is a ball and socket prosthesis, physiological and not anatomical. This study wants to demonstrate by a quality life questionnaire (quick DASH described by Dubert et al., 2001 [1]) that Roseland® prosthesis gives to patients a trapeziometacarpal joint native capacities.Patients and methodsAn exterior examinator reviewed prospectively 68 patients having a mean age of 61,1 years at surgery with 11 bilateral cases that is 79 prothesis. With a mean follow-up of 43.8 months, we value by Kapandji's opposition, first comisssural openning, quality of life and patient's satisfaction.ResultsThree patients have been excuded: two of them had got post-traumatic dislocation: one trapezium fracture, one unknown reason. The third patient had got osteophytis with “came” effects. We keep 65 patients with 84,6% satisfying and very satisfaying. 75,4% of patients have a capacity of 80% and more of their joint, 40% of them had got 100%.DiscussionRoseland® prosthesis has good results because it agrees with already known principles as on its own concept: rotula prothesis gives three axes mobility, as on its own conception: metarcarpal stem with a palmar “T” shaped against rotation and bone saving, a cup with equatorial ring to prevent burying of the spongy bone. Componenents are recovered by hydroxyapatite to favour osteo-integration with less loosening than ciment. An accurate technique avoids dislocations traps: trapezium implant centring, internal osteophytis removal. An accurate indication: trapeziometarpal joint osteoarthritis only (second degree's Dell classification).ConclusionRoseland® prosthesis reproduces a satisfactory and functional joint for 84,6% of cases. These good results can be obtained by accurate indication (Dell II) and contra-indication (osteoarthritis around trapezium except trapeziometacarpal of course).