Treatment of benign bone tumours of the hand using osteoscopy

Curettage and bone grafting are used traditionally to treat benign bone tumours of the hand. Some authors are proposing minimally invasive treatment using endoscopy. Our purpose is to standardise this technique based on a study of the number and locations of entry points. This is a report on three benign metacarpal bone tumours treated with three different endoscopic approaches: multiportal, extended uniportal and oblique uniportal. In theory, the multiportal approach has several drawbacks: weakening of the bone cortex, a limited visual field and seepage of injectable phosphocalcic cement. The extended uniportal approach causes cortical defects, unacceptable in a minimally invasive technique. The oblique uniportal approach seems less troublesome; vision of the bone cavity is good, curettage of the tumour is complete, the bone cortex is undamaged and there is no leakage of injectable phosphocalcic cement. All things considered, the oblique osteoscopic uniportal approach seems to be the best option for the management of benign bone tumours of the hand.

RésuméLe traitement conventionnel des tumeurs osseuses bénignes de la main doit obéir au principe du curetage comblement. Certains auteurs ont proposé un traitement mini-invasif par technique endoscopique. Le but de notre travail est de standardiser cette technique en étudiant le nombre et la localisation des portes d’entrée. Nous rapportons ici trois tumeurs osseuses bénignes de métacarpien traitées par trois abord endoscopiques différents : multiportal, uniportal élargi et uniportal oblique. L’abord multiportal présente plusieurs inconvénients théoriques : fragilisation de la corticale osseuse, limitation du champ visuel et fuite de ciment phosphocalcique injectable. L’abord uniportal élargi provoque un défect cortical inacceptable pour une technique mini-invasive. L’abord uniportal oblique est celui qui présentait le moins d’inconvénients : bonne visualisation de la cavité osseuse, curetage tumoral complet, respect de la corticale osseuse, absence de fuite du ciment phosphocalcique injectable utilisé. Au total, l’abord uniportal oblique par ostéoscopie nous semble le plus adapté pour le traitement des tumeurs osseuses bénignes de la main.