Proximal row carpectomy in emergency

Proximal row carpectomy (PRC) is a well-accepted procedure for the treatment of early post-traumatic degenerative disease of the wrist. Much less frequently, PRC has been advocated as an emergency procedure for irreparable fracture-dislocation of the wrist. Our objective was to compare the results of PRC in patients having undergone this procedure in the two contexts. We conducted a retrospective analysis of the clinical and radiographic results of six patients treated by emergency PRC as compared to six patients who underwent elective PRC. The mean follow-up was 36 months. Both the patient's satisfaction and the grasp of the wrist joint were significantly better in patients who underwent PRC emergency as compared to those having undergone elective PRC. Quick DASH score, radiographic results, and return to work were also more favourable in these patients, but the difference between the two groups was not significant. This study confirms that PRC is a valuable salvage technique indicated in early posttraumatic wrist collapse. Moreover, when performed in emergency, the procedure shows even better subjective and objective results, allowing a majority of patients to return to their previous job.

RésuméLa résection de la première rangée des os du carpe (RPC) est une technique bien acceptée pour le traitement des lésions dégénératives post-traumatiques précoces du poignet. Plus rarement, la RPC a été évoquée comme technique de sauvetage en urgence dans les cas de fracture-dislocation irréparables du poignet. Notre objectif a été de comparer les résultats de la RPC chez ces deux groupes de patients. Il s’agit d’une analyse rétrospective clinique et radiologique de six patients ayant subit une RPC en urgence, avec une série de six autres patients ayant bénéficié de cette technique en électif. Le suivi moyen a été de 36 mois. La satisfaction, ainsi que la force de serrage se sont révélées significativement meilleures chez les patients au bénéfice d’une PRC réalisée en urgence. Le résultat du « Quick DASH », le bilan radiologique et le retour au travail étaient également plus favorables chez ces patients mais sans différence significative entre les deux groupes. Cette étude confirme que la RPC est une technique de sauvetage valable, indiquée dans les atteintes post-traumatiques précoces du carpe. De plus, pratiquée en urgence, cette intervention permet même de meilleurs résultats, tant subjectifs qu’objectifs, permettant à une majorité de patients de reprendre leur activité initiale.