Réparation endoscopique des avulsions du biceps distal : une nouvelle technique. À propos de 25 cas

RésuméIntroductionLes désinsertions fraîches du tendon distal du biceps brachii nécessitent une réinsertion chirurgicale précoce. Les techniques chirurgicales classiques à ciel ouvert exposent à un taux important de complications locales, notamment de lésions vasculonerveuses et de synostoses de la membrane interosseuse.Matériel et méthodesNous avons développé une technique mini-invasive sous contrôle endoscopique, simple et reproductible, permettant une réparation anatomique des lésions fraîches avec une fixation par ancre métallique. Cette technique a été réalisée sur une série de 23 patients opérés consécutifs, d’un âge moyen de 46 ans, dont 11 sportifs de haut niveau, revus rétrospectivement avec un recul moyen de 26 mois.RésultatsParmi ces 23 patients, 22 étaient satisfaits ou très satisfaits, et 20 ont retrouvé un niveau d’activité sportive et professionnelle au même niveau à six mois. Nous avons constaté un enraidissement moyen de 2,9° en flexion et en extension, de 8,6° en pronation et de 5° en supination. Il y eut une seule complication neurologique sévère ayant nécessité une réintervention. Trois complications mineures ont été reportées : deux cas de calcifications ectopiques sans conséquences cliniques et un cas de parésie transitoire du nerf radial.ConclusionEn regard des options thérapeutiques actuellement décrites dans la littérature, notre technique paraît donc être une méthode simple, reproductible et sûre permettant la réinsertion des ruptures fraîches du tendon distal du biceps brachii.

IntroductionAcute avulsion of the distal biceps brachii tendon requires urgent surgical reattachment. The usual open surgical techniques carry significant risks of local complications, mostly neurovascular injuries but also interosseous membrane synostosis.Material and methodsWe have developed a mini-invasive method with endoscopic control, that is simple and reproducible, allowing anatomical repair of acute lesions using a suture anchor. This new technique was used in 23 consecutive patients (among them, 11 professional sportsmen), with a median age of 46 years, and a median postoperative follow-up of 26 months.ResultsIn these 23 patients, 22 had satisfactory or very satisfactory outcomes, and 20 recovered their previous level at sport and professional activities after 6 months. There was a mean loss of 2,9° in flexion and extension, of 8,6° in pronation and 5° in supination. Only one severe neurological complication requiring revision surgery was noted. Three other minor complications were reported: two cases of heterotopic ossification, and one transient radial nerve palsy.ConclusionCompared to the techniques previously described in the scientific literature, our technique seems to be a simple, reproducible and secure method to repair recent avulsions of the distal biceps brachii tendon.