Transfert libre microvascularisé de fibula dans la reconstruction de l’extrémité inférieure du radius

RésuméLes transferts osseux vascularisés sont indiqués devant toute perte de substance osseuse qu’elle soit d’origine traumatique ou faisant suite à une résection tumorale. Le transfert de fibula vascularisé est particulièrement adapté à la prise en charge des pertes de substance étendues du radius distal de par son anatomie constante et son prélèvement relativement aisé. Il peut être utilisé sous différentes formes ce qui permet de s’adapter à la perte de substance à reconstruire : osseux pur, ostéomusculaire ou ostéocutané. Le segment osseux utilisable peut aller jusqu’à 25 cm. Chez l’enfant, il peut être transféré avec le cartilage de croissance pour permettre une croissance du transplant mais cela nécessite une double anastomose du pédicule tibial antérieur et fibulaire. Les séquelles au site donneur peuvent être considérées comme négligeables.

Free vascularized bone transfers are indicated to reconstruct large bone loss, either after traumatism or bone tumor resection. Free vascularized fibular transplant is particularly well designed for reconstruction of large defect of the distal radius. Anatomy is constant and harvesting is versatile and reliable. It may be used as bony transplant alone, osteocutaneous or osteocutaneomuscular. The length of the fibula harvested can be up to 25 cm. In children bone reconstruction, the proximal physis of the fibula can be transferred to allow secondary bone growth but there is a need for double anastomosis of the anteriotibial and the fibular bundles. Donor site sequelae are minimal.