Vascularized bone grafting from the dorsal distal radius for Kienböck's disease: Technique, indications and review of the literature

The goals of surgical procedures in Kienböck's disease are to preserve wrist function, revascularize the necrotic lunate and maintain normal wrist kinematics when possible. Of the various treatment options, pedicled vascularized bone grafts from the dorsal distal radius permit the transfer of vascularized osseous tissue to the necrotic lunate in order to revascularize it. Vascularized bone grafting is an attractive alternative to conventional bone grafting by improving the local biological environment and thereby promoting revascularization. Recent advances in the anatomy and physiology of vascularized pedicled bone grafts have increased our ability to apply them to the treatment of Kienböck's disease. The purpose of this article is to describe the detailed vascular anatomy of the dorsal distal radius, the surgical technique, indications as well as contraindications of our preferred method of pedicled vascularized bone grafts of Kienböck's disease.

RésuméLes objectifs du traitement chirurgical de la maladie de Kienböck sont de préserver la fonction du poignet, revasculariser le lunatum et maintenir la cinématique du carpe. Parmi les différentes options thérapeutiques, les greffes osseuses vascularisées prélevées sur la face dorsale du radius distal autorisent le transfert d’os vascularisé au sein du lunatum. Les greffes osseuses vascularisées représentent une alternative séduisante aux greffes conventionnelles, en améliorant l’environnement biologique local et en favorisant la revascularisation. Les progrès récents de nos connaissances de l’anatomie et de la physiologie des greffes osseuses vascularisées nous ont conduits à une utilisation plus large dans la maladie de Kienböck. L’objectif de ce chapitre est de décrire en détail l’anatomie vasculaire dorsale du radius distal, la technique chirurgicale, les indications et contre-indications du transfert osseux vascularisé qui a notre préférence pour le traitement de la maladie de Kienböck.