Trapézectomie totale avec tendinoplastie de suspension et d’interposition dans le traitement de la rhizarthrose : résultats à 6,5 ans de recul moyen

RésuméObjectifsLa trapézectomie totale représente le traitement chirurgical de la rhizarthrose le plus fréquemment utilisé. Peu de séries rapportent les résultats à long terme de ces techniques chirurgicales. Nous avons évalué nos résultats de trapézectomie totale avec tendinoplastie de suspension et d’interposition utilisant le long abducteur du pouce (abductor pollicis longus) avec un recul minimum de cinq ans.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective incluant 18 patients (22 pouces) de 62,7 ans d’âge moyen. Selon Dell, il s’agissait d’un stade II dans deux cas, d’un stade III dans cinq cas et d’un stade IV dans 15 cas. Il existait une atteinte dégénérative concomitante de l’articulation scaphotrapézienne dans 19 cas.RésultatsAu recul moyen de 78 mois, l’indolence était obtenue dans 73 % des cas ; l’opposition moyenne selon Kapandji était de 9,4 sur 10, la force de poigne à 18,5 kg/f, la force de la pince pouce-index à 4,4 kg/f et le quick DASH à 20 sur 100. Quatre-vingt-onze pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits des résultats de l’intervention chirurgicale. L’espace scaphométacarpien était en moyenne à 3,2 mm avec une diminution de 27 % entre la période postopératoire immédiate et le dernier recul. Les complications étaient limitées à deux cas d’algodystrophie.Discussion et conclusionLa trapézectomie totale avec tendinoplastie de suspension et d’interposition est une intervention fiable qui donne des résultats fonctionnels satisfaisants et stables dans le temps avec un taux de satisfaction élevé et un taux de complications faible.

ObjectivesTotal trapeziectomy remains the main surgical treatment of trapeziometacarpal osteoarthritis. Little has been reported on the long-term results of this technique. We report in this study our experience with our technique of trapeziectomy associated with interposition and suspension tendinoplasty using the abductor pollicis longus tendon with 78 months average follow-up.MethodsEighteen patients (22 thumbs) of 62.7 years average age underwent this procedure. According to Dell classification, there were two stage II, five stage III and 15 stage IV. Signs of osteoarthritis of the scaphotrapezoidal joint were associated in 19 cases.ResultsAt 78 months average follow-up, 73 % of the patients were painfree. Average opposition was 9.4 out of 10 according to Kapandji, the grip strength was equal to 18.5 kg and the key pinch to 4.4 kg. The quick DASH was equal to 20 over 100. Ninety-one percent of the patients were satisfied or very satisfied with the results. Space between scaphoïd and thumb metacarpal was 3.2 mm and was down by 27 %. There were only two complications related to a reflex sympathetic dystrophy.Discussion and conclusionTrapeziectomy associated with interposition and suspension tendinoplasty gives satisfactory functional results which are maintained with follow-up with high satisfaction rate and low complication rate.