Le syndrome aigu du canal carpien post-traumatique : à propos de 26 cas

RésuméLe but de l’étude est l’évaluation des résultats de la neurolyse en urgence du nerf médian au poignet dans le cadre du syndrome aigu post-traumatique du canal carpien. C’est une étude rétrospective de 26 cas de syndrome aigu post-traumatique du nerf médian au décours du traumatisme isolé du poignet. L’évaluation de l’état du nerf avant et après la neurolyse était clinique. La neurolyse était classique par abord antérieur du poignet, à ce geste s’associe une éventuelle stabilisation des lésions ostéoarticulaires. La population étudiée était jeune d’âge moyen 26 ans (4–52 ans), souvent masculine (sex-ratio 3,5/1), le traumatisme du poignet était direct dans 75 % des cas et souvent à haute vélocité. Le délai de consultation était variable de quelques heures à quelques jours (maximum cinq jours). Le déficit aux dépens du nerf médian était présent dès le premier examen. La neurolyse a été réalisée en urgence. Au dernier recul, 85 % des cas ont récupéré une fonction nerveuse complète, chez quatre patients (15 % des cas) la récupération nerveuse était partielle. Le facteur pronostique majeur était le délai de la neurolyse. Les lésions ostéoarticulaires associées n’étaient pas un facteur déterminant. Un traumatisme du poignet particulièrement à haute énergie doit conduire systématiquement à l’évaluation de l’état du nerf médian et à la neurolyse en urgence dès l’apparition de signes irritatifs aux dépens de ce nerf.

The aim of the study is to evaluate the results of the median nerve release at wrist as a part of acute carpal tunnel syndrome. This is a retrospective study about 26 cases of acute carpal tunnel syndrome following isolated injury of the wrist. Clinical evaluation of the median nerve function was performed before and after release. A classical median nerve release was performed in emergency eventually associated with stabilization of bone lesions. The population included was young, the mean age was 26 (range 4–52) years, frequently male (sex-ratio 3.5:1). The wrist trauma was direct in 75% of all cases and oftentimes with high velocity. The median nerve was deficient in the first examination. The average time from injury to surgery range from three hours to five days. The release was performed in emergency. The latest follow-up showed a complete recovery of the nerve's function in 85% and an incomplete in the rest (15%).The mean prognosis factor was the release time. Wrist trauma particularly with high velocity should lead to evaluation of median nerve function and to an emergency release when acute median neuropathy appeared.