Les fractures intraarticulaires du radius distal à déplacement postérieur traitées par plaque palmaire à stabilité angulaire. Technique et résultats

RésuméObjectifÉvaluer l’intérêt et les complications de l’ostéosynthèse par plaque antérieure à stabilité angulaire dans une série continue de patients présentant une fracture articulaire du radius distal à déplacement dorsal.MéthodesVingt-deux patients ayant un âge moyen de 68 ans ostéosynthésés par plaque antérieure pour une fracture articulaire du radius distal ont été revus rétrospectivement. Les fractures ont été classées en type C selon la classification de l’Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO). Lors de la révision, un bilan clinique et fonctionnel a été fait incluant la mobilité, la force de serrage, la douleur et le retour aux activités quotidiennes. Le bilan radiologique pré- et postopératoire a évalué le degré de déplacement extra- et intraarticulaire.RésultatsAprès un recul postopératoire moyen de dix mois, les patients avaient une mobilité moyenne de 60° de flexion, 67° d’extension, 89° de pronation et 88° de supination. La force de serrage du côté atteint représentait 80 % de la valeur du côté sain. Quinze patients ne ressentaient aucune douleur. Trois patients seulement ont présenté une ténosynovite des extenseurs sur vis. Le bilan radiographique a montré une hauteur radiale finale de 11 mm, une inclinaison radiale de 22°, inclinaison palmaire de 4° et une variance radio-ulnaire de + 1mm. La marche d’escalier radiocarpienne moyenne était de 0,1 mm.ConclusionLes résultats obtenus montrent que la fixation par plaque palmaire à stabilité angulaire des fractures articulaires du radius distal à déplacement postérieur confirme son efficacité même en cas de comminution métaphysaire et offre un faible taux de complication.

ObjectivesThe purpose of this study was to evaluate the results and complications of locked palmar plating in patients with articular fracture of the distal radius.MethodsTwenty-two patients were reviewed retrospectively. The average age was 68 years. All fractures were classified as Type C according to the AO classification. Clinical and functional examination including range of motion, grip strength, pain and return to previous activities were assessed. Loss of radial height, radial inclination, palmar tilt and ulnar variance were evaluated with preoperative and postoperative radiographs.ResultsAt an average follow-up of 10 months, the range of motion was 124° in flexion and extension and 178° in pronation and supination. Grip strength was 80% of the opposite side. Fifteen patients were free of pain. Three patients suffered tenosynovitis of the extensor tendons. Radiographic measurements averaged 11 mm radial height, 21° radial inclination, 4° palmar tilt and 1 mm ulnar variance.ConclusionsThe result of this study showed that locked palmar plating of articular distal radius fractures is effective even in cases of metaphyseal comminution with a low rate of complications.