Clinical evaluation of two bilateral hand allotransplantations at six and three years follow-up

We report a six and three years follow-up clinical evaluation of two bilateral hand allotransplantations from brain-dead multi-organs donors performed in two young adult traumatic hand amputees. Lifelong immunosuppressive treatment included tacrolimus, mycophenolate mofetil and prednisolone. In both patients, early complications were observed but were successfully treated. At follow-up, clinical results allow useful hand function in both patients, by far superior to what can be provided by current myoelectric prostheses. Although the long-term risks–benefits ratio of bilateral hand transplantation is still unknown, these two cases demonstrate that this new treatment is feasible. Further experimental and clinical research is needed to better delineate its role in the future of hand surgery.

RésuméNous rapportons l’évaluation clinique de deux patients adultes amputés traumatiques ayant bénéficié de transplantations bilatérales de mains provenant de donneurs multi-organes. Le traitement immunosuppresseur administré à vie comprend prednisolone tacrolimus et mycophenolate mofétil. Des complications précoces ont été observées chez ces deux patients, mais elles ont pu être traitées avec succès. Au recul actuel, les résultats cliniques autorisent une fonction excellente des mains chez ces deux patients, sans comparaison avec la fonction permise par les prothèses myoélectriques actuellement disponibles. Bien que le rapport risques–bénéfices à long terme des transplantations bilatérales de mains soit inconnu, ces deux observations montrent que cette nouvelle intervention est possible. D’autres travaux de recherche expérimentale et clinique sont nécessaires pour préciser son rôle futur en chirurgie de la main.