Trapézectomies et ligamentoplasties de suspension au Gore-Tex® : résultats préliminaires sur 43 arthroses trapézométacarpiennes

RésuméObjectifLa trapézectomie et ligamentoplastie de suspension est l’un des traitements les plus utilisés dans l’arthrose trapézométacarpienne. Les auteurs décrivent une technique de trapézectomie totale et ligamentoplastie de suspension au fil de Gore-Tex® et rapportent les résultats radiocliniques, à 18 mois de recul minimum, de leurs 43 premières interventions.MatérielQuarante-trois rhizarthroses (42 patients ; âge moyen : 61 ans) ont été opérées selon cette technique. Selon la classification de Comtet, il s’agissait de 16 stades 1, 17 stades 2 et dix stades 4.RésultatsAu recul moyen de 30 mois, 93 % des patients avaient un bon résultat sur la douleur (stade 0 ou 1 d’Alnot), l’opposition moyenne selon Kapandji était de 9,5 sur dix, l’ouverture commissurale moyenne était de 36,5°. La force pouce-index était mesurée à 4,8 Kg. Le DASH moyen était de 14,2. La perte de hauteur trapézienne est constante lors du suivi radiologique, avec, au dernier recul, un index trapézien mesuré à 63 % de l’index trapézien initial. Notre principale complication était l’algodystrophie à neuf reprises. Le taux de satisfaction était de 88 % et 93 % des patients étaient prêts à refaire cette intervention.ConclusionNotre technique de ligamentoplastie de suspension au fil de Gore-Tex® présente des résultats comparables aux séries utilisant un transplant classique (fléchisseur radial du carpe, long palmaire ou long abducteur du pouce). Notre technique, ne nécessitant aucun prélèvement tendineux, présente plusieurs avantages : simplicité de la technique opératoire, absence de complication du site donneur et gain de temps opératoire. Elle garde cependant les avantages d’une ligamentoplastie de suspension.

ObjectivesTrapeziectomy with suspension tendinoplasty is one of the most frequent procedures for the treatment of trapeziometacarpal arthritis of the thumb. The authors describe a new technique of total trapeziectomy and suspension tendinoplasty with Gore-Tex® nonabsorbable monofilament. They give radiological and clinical results of their first 43 procedures with a minimum follow-up of 18 months.MethodsForty-two patients (43 thumbs), average age of 61 years, underwent this procedure. According to Comtet's classification, they were 16 stage 1, 17 stage 2 and 10 stage 4.ResultsAt 30 months average follow-up, 93% patients had good results on pain (Alnot's stage 0 or 1). The average opposition was 9,5 out of 10 according to Kapandji and the angle between the two first metacarpals was 36,5°. The average key-pinch force was equal to 4,8 Kg. The average DASH score was 14,2. Collapse of the trapezial space was constant in the radiological study and at the follow-up, the trapezial space ratio was 63% of the preoperative ratio. The most frequent complication was reflex sympathetic dystrophy found in nine patients. The satisfaction rate was 88% and 93% of patients would agree to repeat this procedure.ConclusionOur technique of suspension tendinoplasty with Gore-Tex® monofilament has comparable results with those published with other transplants (Flexor carpiradialis, palmaris longus, abductor pollicis longus…). Our technique has some advantages over others: simplicity of surgical procedure without the need to harvest a tendon, no morbidity at the donor site and less time taken for the procedure. However, it still retains the advantages of suspension tendinoplasty.