Tumeur à cellules géantes de la phalange proximale du pouce : résection–autogreffe iliaque et arthrodèse bipolaire

RésuméLes tumeurs à cellules géantes (TCG) sont des tumeurs fréquentes de comportement déroutant, très récidivantes et souvent bénignes. La localisation au niveau du squelette de la main est exceptionnelle et a fait l’objet de publications sporadiques dans la littérature. Le traitement de cette localisation a été très varié selon les auteurs. Nous rapportons un cas de TCG grade II de la phalange proximale du pouce, récidivante, agressive et fracturée, qui a été traité après biopsie chirurgicale par résection en bloc et reconstruction par autogreffe iliaque tricorticale. Une double arthrodèse MP et IP a été faite vu l’envahissement articulaire bipolaire. Ni récidive ni métastases pulmonaires n’ont été notées à 18 mois de recul. Cette observation est discutée à travers les données de la littérature.

Giant cell tumours (GCT) of bone are frequent, with variable behaviour, high risk of recurrence and an often benign histological appearance. Their location in the hand is uncommon, and there are few publications on the subject. Surgical treatment as described in the literature is very variable. We report a case of recurrent grade II GCT, arising in the proximal phalanx of the thumb, aggressive and causing a pathological fracture. After a surgical biopsy, we performed an “en bloc” resection of the first phalanx, with an iliac crest graft reconstruction and a double arthrodesis of the metacarpophalangeal and interphalangeal joint. No recurrence or lung metastasis was seen at 18 months follow-up.