Le lambeau en « cerf-volant » de Foucher (À propos de 12 cas)

RésuméIntroductionLe lambeau « cerf-volant » de Foucher représente un lambeau en îlot cutané comportant un triple pédicule vascularisé par l'artère intermétacarpienne dorsale du premier espace. L'objet de ce travail est de rappeler les bases anatomiques, la technique chirurgicale, les indications et les complications de cette technique de couverture à travers l'étude d'une série analysée à la lumière de la littérature.Patients et méthodesC'est une étude rétrospective de 12 patients traités par un lambeau de Foucher. La perte de substance concernait la face dorsale de la deuxième phalange (P2) du pouce dans trois cas, la face dorsale de P1 et P2 du pouce dans quatre autres cas et enfin la face palmaire de P1 du pouce chez cinq patients. Les lésions associées étaient dominées par une perte de substance osseuse traitée par greffe osseuse et fixateur externe chez un patient et une arthrite de l'interphalangienne traitée par arthrodèse dans un autre cas.RésultatsAu recul moyen de deux ans, les résultats de notre série étaient satisfaisants. Nous n'avons noté aucun cas de nécrose du lambeau. À chaque fois, la couverture était complète et le lambeau était viable. Cependant, nous déplorons quatre cas d'intolérance au froid, deux cas de sepsis superficiels, et un cas de rétraction de la première commissure associée à une raideur fonctionnelle de l'interphalangienne.DiscussionLe lambeau en « cerf-volant » a révolutionné le problème de couverture des pertes de substances simples et complexes du pouce. La maîtrise des bases anatomiques et de la technique chirurgicale est primordiale pour la réalisation de ce lambeau qui reste sensible et fiable.

The “kite-flap” is a cutaneous island flap containing a triple pedicle. It is harvested from the dorsum of the index and is intended to cover skin-loss on the thumb. The purpose of our study was to evaluate 12 “kite-flaps” performed over the course of 11 years. The skin defects were on the dorsum of the distal phalanx of the thumb in 3 cases, on the dorsum of both the distal and proximal phalanges in 4 cases and on the volar aspect of the thumb in 5 cases. The associated lesions consisted of combined bone and skin in one case treated by bone graft with external fixation, and one case of septic arthritis of the interphalangeal joint treated by arthrodesis. The results of our series are very good after an average of 2 years follow-up. We have however had 4 cases of cold intolerance, 2 cases of superficial sepsis and one case of shrinkage of the first commissure.It appears that the “kite-flap” is the best solution for cover of simple or complex skin loss of the thumb. Its technical performance is easy, and it gives durable, sensate and stable skin cover.