Tumeurs glomiques sous-unguéales des doigts : diagnostic échographique

RésuméIntroduction. – Les tumeurs glomiques des doigts sont des lésions bénignes, rares ou en tout cas de diagnostics rares. Il s'agit d'hamartomes développés aux dépens des glomus neuromyoartériels du tissu dermoépidermique se trouvant surtout au niveau des phalanges distales des doigts et plus particulièrement sous les ongles. Le diagnostic de tumeur glomique est fréquemment retardé par l'absence de signes spécifiques. Le diagnostic de certitude repose sur l'examen anatomopathologique. Le but de notre étude rétrospective était d'évaluer l'intérêt de l'échographie dans la prise en charge diagnostique des tumeurs glomiques des doigts.Méthode. – Pendant la période mars 2002–mars 2004, 12 cas de suspicions cliniques de tumeurs glomiques sous-unguéales ont été inclus dans cette étude. Tous les patients ont bénéficié d'une imagerie préopératoire par échographie et doppler réalisés par le même radiologue. L'âge moyen des patients était de 44 ans et le sex-ratio de 1/2.Résultats. – Une douleur évocatrice a été retrouvée chez tous les patients. La taille moyenne des tumeurs était de 3,5 mm. Dans 11 cas, l'échographie a confirmé le diagnostic et dans un cas l'échographie n'a pu confirmer le diagnostic du fait d'un trop petit diamètre tumoral. Dix lésions présentaient un hypersignal Doppler net intralésionnel compatible avec le diagnostic de tumeur glomique.Discussion. – Le diagnostic de tumeur glomique est avant tout fondé sur l'examen clinique. La démarche diagnostique est complétée par un bilan radiologique : clichés radiographiques standard, échographie et examen Doppler. L'échographie et le doppler permettent la visualisation de tumeurs non détectées par les clichés standard et sont utiles pour le suivi postopératoire des patients.

Introduction. – Glomus tumors of the fingers are rare, benign tumors. These lesions are hamartomas, originating from dermoepidermic glomus, most commonly located at the distal phalanx, and in particular under the nail. Diagnosis is often delayed because of the absence of specific symptoms. Confirmation can only be made by histological study. The aim of this retrospective study is to define the role of ultrasound examination in the diagnosis of glomus tumors of the fingers.Method. – During the period March 2002–March 2004, 12 cases of subungueal glomus tumors were included in this retrospective study. All patients underwent ultrasound and Doppler examinations before surgery. All Ultrasound Doppler studies were performed by the same radiologist. The mean age of patients was 44 year-old and the sex-ratio was 1/2.Results. – Pain was noted as a symptom in all patients. The mean size of the tumor was 3.5 mm. In eleven patients, ultrasound study was able to confirm the diagnosis, but it failed in one case because of the small size of the tumor (less than 2 mm). Ten tumors presented a Doppler hypersignal, located in the tumor and compatible with the diagnosis of glomus tumor.Discussion. – Diagnosis of glomus tumor is based on clinical examination, standard radiology, and ultrasound Doppler study. Ultrasound examination and Doppler study gives better visualization of tumors compared to standard radiology. These studies are useful for follow-up of patients in the post-operative period.