Arthroscopie de l'articulation acromioclaviculaire

RésuméLa lésion de l'articulation acromioclaviculaire est un motif fréquent de consultation car, du fait de sa situation superficielle, elle est souvent lésée lors des traumatismes de l'épaule. Cette articulation est, par ailleurs, le siège d'une dégénérescence arthrosique après 40 ans. La technique de résection de l'extrémité distale de la clavicule comme traitement de l'arthropathie acromioclaviculaire, est connue depuis 1941 ; les résultats cliniques (arc de mobilité complet et indolore de l'épaule) sont bons et durables dans le temps. Du fait du développement de la chirurgie arthroscopique de l'épaule, la résection de l'extrémité distale de la clavicule a permis d'obtenir les mêmes résultats à court et moyen terme. Mais, l'arthroscopie par rapport à la chirurgie conventionnelle, n'impose pas de détacher le muscle deltoïde et permet de faire un bilan précis et donc de traiter des lésions associées, notamment des lésions de la coiffe des rotateurs. Par ailleurs, en ce qui concerne les entorses acromioclaviculaires, des techniques arthroscopiques de stabilisation de lésions fraîches ou chroniques sont en cours de développement et d'évaluation.

Lesion of the acromioclavicular joint is a usual clinical condition because of it superficial situation. It is often involved in trauma of the shoulder girdle. Moreover, degenerative changes are quite always observed for patients over 40. Distal clavicle resection as a treatment of acromioclavicular joint disease had been first described in 1941. Clinical results in term of mobility and shoulder pain are good and durable in time. Referring to the expansion arthroscopic techniques, distal clavicle resection lead to same middle and long term results as open surgery. Arthroscopic procedures have the theoretical advantages of no deltoid disruption and may help the surgeon to diagnose and treat associated lesions such as rotator cuff ruptures. More recently, arthroscopic surgeries for fresh and/or chronic acromioclavicular disjunctions were proposed. These procedures remain in development and need further evaluations.