L'endoscopie extra-articulaire du coude

RésuméL'arthroscopie extra-articulaire du coude doit être considérée comme l'évolution de la chirurgie conventionnelle du coude vers des techniques mini-invasives endoscopiquement assistées encouragées par les récents progrès de la chirurgie arthroscopique du coude. Elles s'adressent à différentes pathologies, telles l'épicondylite, la compression du nerf ulnaire au coude, la rupture du tendon du biceps distal, les kystes synoviaux, et la bursite rétro-olécranienne. Certaines pathologies extra-articulaire du coude peuvent être traitées par voie intra-articulaire. La technique endoscopique extra-articulaire proprement dite utilise un espace anatomique existant ou se réalise dans un espace de travail créé de novo par le chirurgien. La principale difficulté liée à l'utilisation de l'endoscopie dans le traitement des pathologies extra-articulaires du coude réside dans la présence des nombreuses structures vasculonerveuses environnant l'articulation et particulièrement soumises au risque de lésion. L'endoscopie extra-articulaire du coude doit être considérée comme une technique difficile et parfois dangereuse, réservée aux chirurgiens ayant l'expérience de la chirurgie et de l'arthroscopie du coude. Ces techniques doivent encore démontrer leur supériorité en termes de résultat et de sécurité sur les techniques conventionnelles.

Extra-articular elbow arthroscopy has to be considered as the evolution of the elbow surgery to a mini invasive endoscopically assisted surgery developed by the recent advance of the elbow arthroscopy. Various pathologies, such as lateral epicondylitis, ulnar nerve entrapment, distal Biceps tendon rupture, synovial cysts, or olecranon bursitis have been treated arthroscopically.Extra-articular pathologies can be treated through an intra-articular endoscopic approach. The true endoscopic extra-articular technique is proced through a real anatomical space or inside a space of work created de novo by the surgeon.The difficulty of using endoscopy in extra-articular pathologies of the elbow is related to the vasculo-nervous structures sourrounding the articulation wich are directly subject to potential injury. Elbow extra-articular endoscopy must be considered as a difficult and sometimes dangerous procedure reserved to experimented elbow arthroscopic surgeons. Those techniques are yet to demonstrate their superiority in term of results and security compare to the open techniques.