Arthrolyse arthroscopique du poignet

RésuméLa raideur du poignet est une complication des traumatismes ou de la chirurgie du poignet. La rééducation reste le traitement de choix pour améliorer la mobilité du poignet. Depuis 1988, nous réalisons des arthrolyses du poignet par arthroscopie. Les critères d'inclusion sont les raideurs du poignet avec ou sans douleurs, avec échec de la rééducation après trois à six mois. Entre 1988 et 2003, nous avons opéré 47 cas (45 patients : 35 hommes pour dix femmes) avec un age moyen de 36 ans. Toutes les voies d'abord radio- et médiocarpiennes ont été utilisées en fonction du site de la raideur. Le recul moyen était de 58 mois (entre 3 et 176 mois). Nous n'avons eu aucunes complications. Tous les patients étaient indolores. La mobilité moyenne en flexion–extension est passée de 92° en préopératoire à 106° en postopératoire. La mobilité moyenne en pronosupination est passée de 145° en préopératoire à 155° en postopératoire. La force de serrage moyenne est passée de 25 à 31 kgf. Le Mayo Wrist Score a été amélioré de 39 à 87, et le questionnaire DASH a obtenu une moyenne postopératoire de 21.

Wrist stiffness is a complication of wrist trauma or surgery. Rehabilitation is the treatment of choice to improve the wrist range of motion. Since 1988 we used the arthroscopic wrist arthrolysis. Criteria for patient inclusion in our preop and postop study were wrist stiffness with or without pain, unsuccessful results from rehabilitation after 3 to 6 months. From 1988 to 2003, 47 cases (45 patients: 35 males and 10 females), with a mean age of 36 years were operated on. All the radiocarpal, midcarpal and DRUJ portals were used in relationship with the site of rigidity. At a mean follow up of 58 months (range from 3 to 176 months) no complications were documented. Pain was almost absent in all the cases, mean flexion–extension ROM increased from 92° preop to 106° postop, mean pronation/supination increased from 145° preop to 155° postop, and mean grip strength increased from 25 to 31 kg postop. The average modified Mayo Wrist Score improved from 39 to 87, and the postop DASH Questionnaire obtained an average of 21 points.