Implantes digitales

Los implantes digitales están diseñados para las articulaciones metacarpofalángicas (MF) e interfalángicas proximales (IFP). Los implantes MF se utilizan en la mayoría de los casos en los pacientes con artritis reumatoide, mientras que los implantes IFP están indicados en las formas avanzadas de la artrosis primaria o en las artrosis postraumáticas. El concepto biomecánico de un implante MF es distinto al de un implante IFP. En la actualidad, ningún implante constreñido o de deslizamiento permite restaurar la función completa de cada una de estas articulaciones. Los numerosos intentos de implantes que han utilizado materiales duros no han resistido el paso del tiempo. La acumulación de estos fracasos ha llevado a utilizar implantes flexibles de polímero de silicona, que tienen la ventaja de asegurar en la mayoría de las ocasiones la ausencia de dolor y un sector útil de movilidad. La restitución de la fuerza de prensión sigue siendo el punto débil de estos implantes. La artroplastia de la MF destinada a la artritis reumatoide implica un dominio perfecto de la restauración de los ejes de la muñeca y de las cadenas digitales con una reparación de las estructuras tisulares circundantes. La intervención quirúrgica debe ser indisociable de la adaptación ortésica postoperatoria y de un protocolo de rehabilitación riguroso. La técnica de la artroplastia de la IFP es complicada y, dependiendo del estado articular, debe dar prioridad a las vías de acceso que conservan la continuidad del aparato extensor. Las vías de acceso lateral y palmar se prefieren respecto a la vía dorsal, pues ofrecen en la mayoría de los casos sectores de movilidad mayores de 60°.