Técnicas de osteosíntesis de las fracturas diafisarias de la pierna del adulto

Las fracturas de la pierna son muy diversas y no existe un único tratamiento para ellas. El pronóstico de una fractura de la pierna depende al menos tanto del estado de los tejidos blandos como de las propias lesiones óseas. El tratamiento de las fracturas diafisarias de la pierna es indudablemente quirúrgico, hasta el punto de que el tratamiento ortopédico se ha convertido casi en algo excepcional. Los métodos de osteosíntesis (enclavado intramedular, placa con tornillos y fijación externa) han evolucionado considerablemente en los últimos años y sus indicaciones se han modificado en gran medida. La osteosíntesis mediante placa con tornillos bloqueados, utilizada por una vía mínimamente invasiva, se ha convertido en una alternativa fiable al enclavado intramedular con bloqueo, sobre todo en las fracturas más proximales o distales. El enclavado también ha evolucionado con el desarrollo de bloqueos muy distales y/o proximales en los distintos planos del espacio, que permiten adaptarse a los diferentes tipos de fracturas, el desarrollo de tornillos de bloqueo autoestables, o incluso con la aparición de técnicas de bloqueos distales que permiten prescindir de la radiación ionizante. La fijación externa mantiene indicaciones en algunas fracturas abiertas y/o particularmente complejas, como osteosíntesis temporal o definitiva.