Fracturas articulares recientes del calcáneo

El tratamiento de las fracturas articulares del calcáneo ha mejorado de forma considerable gracias a los adelantos en las pruebas de imagen. La evaluación precisa de la fractura (según la localización del trazo de separación principal), su volumen y su desplazamiento está ahora bien codificada. Las posibilidades de reconstrucción tridimensional de la tomografía computarizada (TC) son muy valiosas en preoperatorio. A pesar del perfeccionamiento de las placas de osteosíntesis, los riesgos cutáneos inherentes a la vía de acceso lateral han conducido a la elaboración de las técnicas mínimamente invasiva: fijación con tornillos por vía percutánea, expansión con balones inflables y cementación u osteosíntesis con clavos. Estos nuevos enfoques terapéuticos no han sido evaluados en grandes series y a largo plazo. Por último, cabe señalar que hay situaciones difíciles en las que la reconstrucción articular no está al alcance de las posibilidades quirúrgicas; en este caso, tendría su lugar la artrodesis subastragalina inmediata.