Acromioplastia quirúrgica y artroscópica

La bóveda acromiocoracoidea presenta relaciones anatómicas estrechas con el manguito de los rotadores. Neer describió en 1972 el conflicto (síndrome de compresión o pinzamiento, impingement syndrome) entre la parte anterior del acromion y el manguito de los rotadores (supraespinoso), a partir del cual describió la acromioplastia anteroinferior. Este procedimiento quirúrgico permite disminuir el conflicto subacromial. Cuando existe una artrosis acromioclavicular sintomática, puede estar indicada la resección del cuarto externo de la clavícula. Inicialmente se describió la técnica a cielo abierto. En la actualidad se realiza bajo artroscopia, cuya principal ventaja es que respeta la capa protectora deltoidea. Al principio se recomendaba una acromioplastia masiva; hoy día, esta acromioplastia masiva se cuestiona debido a la aparición de dolores intrínsecos de los tendones y de la bolsa subacromial. No obstante, este procedimiento quirúrgico sigue siendo necesario en caso de pico acromial de gran tamaño y, en ocasiones, para crear un espacio de trabajo durante la reparación del manguito de los rotadores. El dominio de la artroscopia implica una curva de aprendizaje necesaria para la realización de esta técnica, que permite una notable disminución de la morbilidad.