Cirugía de la artrosis postraumática periescafoidea de la muñeca

Este artículo está dedicado al estudio de la artrosis periescafoidea secundaria a las disociaciones escafosemilunares traumáticas y a las seudoartrosis del escafoides, que representan el 90% de las artrosis postraumáticas de la muñeca. De hecho, la evolución natural de las rupturas de los ligamentos escafosemilunares y de la seudoartrosis del escafoides se dirige hacia un colapso artrósico irremediable y progresivo. Se han descrito diversos estadios. Aquí se utilizará la clasificación de Watson modificada, que tiene en cuenta la causa del colapso y que integra el hecho de que existe un estadio 4 de colapso pancarpiano no incluido previamente. Los tratamientos que se proponen son muy diversos y más necesarios que nunca para proporcionar mejoría en cada uno de los casos y poner en correspondencia un tratamiento electivo de elección y «ganador» para cada uno de los cuatro estadios clinicorradiológicos. Esto permite establecer las mejores indicaciones, estudiando por separado los tratamientos anecdóticos que aún deben demostrar su eficacia frente a estos tratamientos de referencia. Sea cual sea el estadio, la sintomatología más o menos invalidante y las necesidades funcionales son elementos muy importantes que hay que considerar a la hora de establecer la indicación quirúrgica. En resumen, el objetivo de este artículo es aclarar las indicaciones quirúrgicas en función de los estadios, una síntesis que actualmente no se encuentra en la literatura. Los principios técnicos están, por supuesto, bien desarrollados, aunque sin entrar en la descripción paso a paso de las muy diversas intervenciones quirúrgicas que se presentan, que lo limitarían a un catálogo. Evidentemente, los tipos de hospitalización y las técnicas anestésicas utilizadas se adaptarán al confort del paciente y a la complejidad de la técnica.