Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
---|---|---|---|---|
4053386 | EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología | 2010 | 21 Pages |
Abstract
Se desarrollará el tratamiento quirúrgico de las fracturas recientes del acetábulo en el adulto. Las vÃas de acceso al acetábulo pueden clasificarse en vÃa posterior, vÃas anteriores, ampliadas y combinadas. La única vÃa posterior es la de Kocher-Langenbeck, que expone toda la columna posterior. La vÃa anterior principal es la ilioinguinal, que expone toda la columna anterior. Por las vÃas ampliadas se llega a las dos columnas al mismo tiempo, lo cual implica la desinserción completa de los músculos glúteos medio y menor y cierto riesgo de osificación. Las vÃas combinadas, sucesivas o simultáneas, se destinan a alcanzar las dos columnas sin los inconvenientes de las vÃas ampliadas. Hay que saber evaluar el tipo de fractura, las posibilidades de cada vÃa de acceso y los factores de comorbilidad. La osteosÃntesis de las fracturas anteriores se efectúa por una vÃa de acceso anterior y la de las fracturas posteriores, por una vÃa de acceso posterior. La elección de la vÃa de acceso para las fracturas transversales y las fracturas complejas es más delicada. La radioterapia postoperatoria y la administración de un tratamiento antiinflamatorio se indican para reducir las osificaciones. La implantación inmediata de una prótesis total de cadera, asociada a la reconstrucción del acetábulo, es una técnica en desarrollo. En pacientes con buen estado general, una fractura desplazada debe tratarse mediante osteosÃntesis, que será efectuada por un cirujano experimentado. En las personas de edad avanzada o con mal estado general, el objetivo del tratamiento es una intervención quirúrgica única que permita implementar los cuidados postoperatorios de inmediato. La elección se realiza entre la osteosÃntesis mÃnimamente invasiva, la osteosÃntesis clásica (si es posible por vÃa anterior) o la implantación inmediata de una prótesis. Los resultados de la osteosÃntesis a cielo abierto son buenos si no hay lesiones acompañantes, conminución intensa o complicaciones. En las personas mayores, la morbilidad de las fracturas del acetábulo es elevada.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Orthopedics, Sports Medicine and Rehabilitation
Authors
F. de Peretti, R. Bernard de Dompsure,