Cirugía de los traumatismos recientes del carpo

Los traumatismos osteoligamentarios recientes del carpo abarcan un amplio espectro de lesiones que suelen afectar a pacientes jóvenes como resultado de traumatismos de alta energía. La lesión ósea pura más común es la fractura del escafoides. Las lesiones ligamentarias están representadas básicamente por la disociación escafosemilunar y la luxación perisemilunar del carpo. En la práctica, el diagnóstico suele ser difícil y tardío, y las lesiones son a menudo mixtas: ligamentarias y óseas. El tratamiento es con frecuencia quirúrgico: debe ser preciso y ha de estar dirigido a reparar las lesiones óseas y ligamentarias en la misma intervención, con aplicación de las nuevas técnicas de miniosteosíntesis, artroscopia y cirugía percutánea. El objetivo terapéutico es doble: restaurar la función (movilidad, falta de dolor) y prevenir la aparición de la artrosis postraumática. La preocupación principal es la evolución espontánea inevitable hacia la artrosis (muñeca SLAC, acrónimo inglés de colapso avanzado escafosemilunar, y muñeca SNAC, acrónimo de colapso avanzado con seudoartrosis del escafoides). El pronóstico de estas lesiones, sobre todo si se presentan combinadas, suele ser grave, debido a las secuelas habituales: rigidez, dolor, artrosis, etc.