Osteotomías metatarsianas percutáneas

La filosofía del tratamiento percutáneo del primer radio se basa en la reorientación de las superficies articulares por osteotomía de corrección del eje metatarsiano y falángico. Esta osteotomía de Reverdin-Isham produce una desrotación interna y una traslación latera de la cabeza de M1. Su indicación principal continúa siendo un hallux valgus con una deformidad media inferior a 16° de ángulo M1M2, congruente y sin artrosis. Para una deformidad M1M2 superior a 16°, es preferible una osteotomía de la base percutánea. La cirugía mínimamente invasiva requiere un instrumental específico, un amplificador de imagen (que controla todas las etapas del procedimiento) y un motor adaptado. El vendaje es una práctica terapéutica indispensable y de una importancia capital. La ausencia de estabilización ósea quirúrgica en esta técnica requiere una inmovilización postoperatoria cuya realización ha de ser reproducible y estricta. La osteotomía percutánea para retrasar las cabezas metatarsianas en un cuadro de metatarsalgia supone un aporte importante de esta cirugía y es una práctica fácilmente reproducible con una agresión mínima. El tratamiento percutáneo del quinto metatarsiano varo aporta una técnica sencilla que puede ser el inicio de esta cirugía, que debe enseñarse y encuadrarse en cursos específicos en el laboratorio de anatomía antes de realizarse.