Tratamiento quirúrgico de las escoliosis idiopáticas

Los objetivos del tratamiento quirúrgico de las escoliosis idiopáticas han variado muy poco en las últimas décadas. En última instancia, es la capacidad de los cirujanos para obtener el objetivo deseado lo que ha mejorado. La artrodesis raquídea sigue siendo el objetivo final del tratamiento quirúrgico. Esta artrodesis de una zona más o menos extensa de la columna deformada debe dar como resultado un tronco correctamente equilibrado por encima de la pelvis. La desrotación de las vértebras escolióticas es otro de los objetivos que se deben alcanzar, ya que participa en la calidad estética del resultado final. Desde el desarrollo de la instrumentación de Cotrel y Dubousset a principios de la década de 1980, se han desarrollado muchas otras instrumentaciones y técnicas. Las instrumentaciones anteriores, el empleo de tornillos pediculares y las técnicas de traslación y de moldeado in situ han permitido progresar en la calidad de la corrección tridimensional de la deformación escoliótica. El empleo de estas diferentes técnicas siempre está sujeto a la aparición de complicaciones, pero pueden minimizarse mediante el respeto estricto de las indicaciones, la planificación preoperatoria y el dominio perfecto de la técnica quirúrgica. El objetivo final que permite evitar muchas de las complicaciones es el de realizar una artrodesis de buena calidad, sobre un segmento raquídeo correctamente corregido y equilibrado, tanto de frente como de perfil.