Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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4053489 | EMC - Técnicas Quirúrgicas - Ortopedia y Traumatología | 2009 | 12 Pages |
Abstract
Las malformaciones más frecuentes de la pared torácica anterior son las que afectan al peto condroesternal. Su origen radica en un desarrollo excesivo de los cartÃlagos costales durante el crecimiento, que rechazan al esternón hacia atrás (pectus excavatum o tórax en «embudo») o hacia adelante (pectus carinatum o tórax en «carena» y pectus arcuatum). En las formas habituales la hipertrofia en longitud suele darse en los cartÃlagos costales tercero al séptimo. Existen formas extensas o, por el contrario, más localizadas. Las indicaciones quirúrgicas son principalmente motivos estéticos. El estudio morfológico de esta malformación estará basado fundamentalmente en la tomografÃa computarizada (TC). El procedimiento quirúrgico que se expone consiste en la resección subpericondral total de los cartÃlagos hipertróficos en longitud, seguido de una osteotomÃa transversal del esternón que se endereza hacia adelante (en el pectus excavatum) o se posiciona hacia atrás en las deformidades que producen protrusión. El esternón se estabiliza mediante la sutura de los casquetes del pericondrio, lo que produce un efecto de acortamiento y de recolocación en tensión lateral, y mediante una férula metálica retroesternal que se coloca durante algunos meses (pectus excavatum), reinsertando al final los cartÃlagos costales séptimos, que habÃan sido parcialmente resecados, en el apéndice xifoides. Los estudios con TC tridimensionales han demostrado la regeneración de cartÃlagos osificados en el lecho de los cartÃlagos nativos, lo que asegura la estabilidad y la duración del resultado a medio plazo. Se exponen las otras técnicas de corrección y se discuten sus resultados.
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Health Sciences
Medicine and Dentistry
Orthopedics, Sports Medicine and Rehabilitation
Authors
M. (Praticien Hospitalier), C. (Chirurgien Attaché), H. (Professeur des Universités, praticien hospitalier), A. (Professeur des Universités, praticien hospitalier),