Prótesis invertida de hombro

Existen pocas soluciones quirúrgicas satisfactorias para la artrosis excéntrica acompañada de rotura del manguito de los rotadores y otras anomalías de la articulación glenohumeral asociadas al déficit del manguito. La prótesis invertida de hombro de tipo Delta III, probablemente sea la primera en haber solucionado este problema a corto y medio plazo. El diseño específico de esta prótesis permite el descenso y la medialización del centro de rotación, por lo que aumenta el brazo de palanca del músculo deltoides, lo que posibilita el inicio de la abducción a pesar de la falta de los músculos abductores del manguito de los rotadores. El diseño original de esta prótesis corresponde a Grammont, quien desarrolló a comienzos de la década de 1980 un componente glenoideo esférico montado sobre un soporte atornillado, que se articula con un componente humeral cóncavo de polietileno, fijado a un vástago metálico específico. Este sistema puede implantarse por un acceso deltopectoral o anterosuperior. Tras la resección de los restos del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral, se procede a la preparación de la diáfisis humeral y de la cavidad glenoidea, utilizando un instrumental preciso y adaptado. Después de realizar una prueba, la Glenosphere del diámetro adecuado se fija sobre la Metaglene y el componente humeral podrá ser fijado con o sin cemento. El componente de polietileno de espesor apropiado será insertado en último lugar. En el postoperatorio, la rehabilitación puede comenzar precozmente y por lo general proporciona buenos resultados a corto plazo. Sin embargo, a medio y largo plazo, se observa la aparición de una muesca sobre el pilar de la escápula, que puede dar lugar a numerosos aflojamientos protésicos y a una duración de la prótesis dudosa más allá de los 5 años tras la implantación.