Cirugía protésica de la cadera mínimamente invasiva

La implantación de una prótesis total de cadera es una intervención fiable que suele lograr una desaparición del dolor articular y permite recuperar una función excelente. Recientemente se han presentado algunos avances sobre las vías de acceso en el ámbito de la cirugía protésica de cadera, en especial las vías de acceso reducidas menos invasivas («mínimamente invasivas»). La definición más aceptada en la bibliografía se basa en una reducción de la incisión cutánea que no excede de 10 cm para la mayoría de los autores. Aunque los pacientes aprecian esta mejoría estética, el propósito de la cirugía «mínimamente invasiva» o de las vías de acceso «reducidas» es disminuir la agresión al conjunto de las partes blandas subyacentes, en especial de los músculos. Las diferentes técnicas de cirugía mínimamente invasiva se pueden separar en dos categorías. Por una parte, el acceso doble y, por otra, las vías de acceso que utilizan «mini-incisiones». Son modificaciones de una vía de acceso clásica que se ha ido reduciendo progresivamente: los diferentes autores han descrito modificaciones de la vía posterolateral de Moore, de la vía anterolateral de Hardinge, de la vía anterior (descrita por Judet y derivada de la vía de Hueter) y más recientemente de la vía de acceso de Watson Jones. En este artículo se detallarán sucesivamente estas diferentes variantes.