Patología y tratamiento quirúrgico del tendón de Aquiles. Rotura aguda, crónica y tendinopatías

El tendón de Aquiles es el más voluminoso, grueso y resistente de todos los tendones del organismo. Puede verse afectado por un amplio número de lesiones, esencialmente asociadas con el deporte y el ocio, como las prácticas deportivas «explosivas» o que implican pivotación (tenis, squash, baloncesto, voleibol, etc.). Su gran difusión en los países industrializados ha producido un aumento de la incidencia de roturas agudas, crónicas y lesiones por sobreuso o tendinopatías. Pueden ofrecerse diferentes opciones terapéuticas para las roturas agudas o crónicas, desde técnicas quirúrgicas complejas, como plastias de aumento o transferencias tendinosas, hasta técnicas conservadoras o funcionales. En ocasiones, el tratamiento quirúrgico de las tendinopatías es complicado; en caso de tendinopatías del cuerpo del tendón, sólo se realiza si han fracasado los tratamientos conservadores. Las tendinopatías de inserción plantean problemas más complejos. Su tratamiento comienza por un estudio radiológico que permita precisar su etiología. No obstante, antes de decidir la estrategia terapéutica es importante definir las necesidades funcionales del paciente, sus expectativas deportivas, así como los diferentes factores de comorbilidad.