Cirugía de rescate en las roturas del ligamento cruzado anterior

La estrategia de la cirugía de rescate en las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) dependerá del análisis del fracaso de la cirugía previa, de la selección del paciente (indicaciones) y de las características anatómicas. Las causas del fracaso quirúrgico deben determinarse con una exploración física precisa, la medición de la laxitud y con una valoración radiográfica y tomográfica que permita determinar el estado de los túneles. Las vías de acceso y el tipo de injerto (tendón rotuliano, recto interno semitendinoso [RIST], tendón cuadricipital, fascia lata, sintético) de la primera intervención orientarán al cirujano en la elección del nuevo injerto, así como en la técnica de perforación de los túneles (de fuera hacia dentro, de dentro hacia fuera, con túneles dependientes o independientes), es decir, factores que pueden influir en la estrategia de creación de los túneles en la cirugía de rescate. La intervención puede efectuarse en una o dos etapas. Por último, hay que tener en cuenta las lesiones asociadas, que hay que tratar mediante procedimientos óseos (osteotomía de valguización, osteotomía de cierre anterior) o actuando sobre los tejidos blandos.