A prospective study of 100 cases of sterile T–RING™ digital tourniquet application

The ideal finger tourniquet must be easy to use and provide a completely bloodless field with control of the pressure exerted at the compression site. The primary objective of this study was to evaluate the effectiveness of the T–RING™ digital tourniquet in emergency hand surgery; the secondary objective was to define the optimal indications and possible contraindications. This prospective study, undertaken between May 4 and July 30, 2015, comprised the application of 100 finger tourniquets in the following indications: all single or multiple digital wounds, distal from the base of the proximal phalanx, irrespective of their nature and the suspected structural damage. Data were collected with a questionnaire at the end of each surgical use of the finger tourniquet. An overall grade out of 30 was obtained by combining these scores. The facility of opening the packing was rated on average at 4/4, the facility of applying the finger tourniquet was rated at 3.8/4, the quality of the exsanguination at the beginning and at the end of the procedure were rated at 3.4/4 and 3.1/4, respectively, the difficulty related to positioning of the finger tourniquet was rated at 2.7/3, the facility of removing the finger tourniquet was rated at 3.6/4, the risk of forgetting the finger tourniquet at the end of the procedure was rated to 2.8/3, the comparison with an arm tourniquet was rated at 1.9/4. The overall grade was 25.1/30 on average. In current practice, use of the T–Ring™ tourniquet did not cause any difficulty. The tourniquet was never forgotten and the risk of forgetting it was considered low by the surgeons. The exsanguination appeared satisfactory, with a reduction in its effectiveness over time. We identified specific situations where its use could be indispensable: contraindication to trunk or plexus regional anesthesia, or as a relay to a pneumatic arm tourniquet after more than 2 hours.

RésuméLe garrot de doigt idéal doit être facile d’utiliser et aboutir à une exsanguination parfaite du doigt avec un contrôle de la pression exercée sur le site de compression. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’efficacité du garrot T–Ring™ en chirurgie de la main d’urgence ; l’objectif secondaire était de définir les indications optimales et les contre-indications éventuelles. Cette étude prospective, menée entre le 4 mai 2015 et le 30 juillet 2015, a utilisé 100 garrots de doigt dans les indications suivantes : toutes les plaies digitales, uniques ou multiples, en aval de la base de la phalange proximale, indépendamment de leur nature et des lésions suspectées. Les données suivantes recueillies en fin d’intervention évaluaient les différents temps de l’utilisation du garrot. Une note globale sur 30 était obtenue en agrégeant ces scores. La facilité d’ouverture de l’emballage était notée en moyenne à 4/4, la facilité de mise en place du garrot était notée à 3,8/4, la qualité de l’exsanguination au début et en fin d’intervention étaient notées chacune à 3,4/4 et 3,1/4, la gêne liée au positionnement du garrot était notée à 2,7/3, la facilité de retrait du garrot était notée à 3,6/4, le risque d’oubli du garrot en fin d’intervention était noté à 2,8/3, la comparaison avec un garrot de bras par l’opérateur était notée à 1,9/4. La note globale sur 30 obtenue au terme de chaque utilisation de garrot de doigt était en moyenne dans notre étude de 25,1/30. L’utilisation en pratique courante du garrot de doigt T–Ring™ n’a pas posé de difficulté et n’a abouti à aucun oubli, et le risque d’oubli a été jugé faible par les opérateurs (2,8/3). L’exsanguination est apparue satisfaisante, avec une diminution de son efficacité au fil du temps. Il est apparu des situations particulières où son utilisation pouvait être indispensable : contre-indication à une anesthésie locorégionale de type tronculaire ou bloc plexique, ou en relais d’un garrot de bras pneumatique gardé plus de 2 heures.